小肠淋巴肉瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年2月28日 4点热度 0人点赞 0条评论

概述
小肠淋巴肉瘤为小肠恶性肿瘤之一,属于消化系统疾病,多发生在回肠,恶性程度较高,临床上少见。早期无明显特异性症状,晚期常有腹部钝痛,可有不规则发热和腹泻,腹部触诊发现腹部包块,表浅淋巴结肿大不明显。
病因
淋巴肉瘤多起源于肠壁黏膜下层中的淋巴组织,若病变沿着肠壁向纵深发展,向外侵入浆膜层、肠系膜及其淋巴结,向内则浸润黏膜,使黏膜皱襞僵硬。肠管可狭窄亦可比正常稍宽,与正常肠管的分界不及癌肿明显,一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成。
症状
早期无明显特异性临床表现,晚期由于肠壁神经丛受到淋巴肉瘤浸润的压迫,常有腹部钝痛,可有不规则发热和腹泻,腹部触诊发现腹部包块,表浅淋巴结肿大不明显,很少有便血。
检查
1.实验室检查
便常规:潜血试验正常为阴性,若多次出现阳性,但是无阳性的临床症状,应该警惕此病的可能。
2.影像学检查
(1)X线:表现根据不同病理改变分狭窄型、扩张型及弥漫型。
①狭窄型:可表现为中心性、偏心性或外压性狭窄;②扩张型:肿瘤区域的肠腔呈不规则扩张,病变范围长短不一,一般远端超过肿瘤的范围。肠曲边缘僵硬,有时呈锯齿状,沿肠壁显示大小不等的充盈缺损,黏膜皱襞破坏,蠕动消失,可触及肿块;③弥漫型:病变范围极为广泛,可累及全部小肠,甚至胃和结肠也都受累及。肠腔扩张和狭窄相间,沿肠壁可见锯齿状切迹或多发性小息肉样充盈缺损。小肠黏膜皱襞粗糙不规则,部分或全部破坏消失。
(2)胃肠钡餐检查:可动态观察小肠蠕动情况,病变与周围肠管的关系。
(3)内镜检查:可观察到十二指肠病变。
3.病理检查
是确诊依据,可通过内镜取活组织检查,也可将手术切除组织送病理检查。
诊断
若患者有腹痛、腹部包块、出血等症状,临床上出现原因不明的急性小肠梗阻,应高度怀疑小肠肿瘤。小肠淋巴肉瘤早期临床表现不明显,诊断可能十分困难,需要提高警惕,粪便隐血试验阳性,影像学检查有助于本病诊断,病理检查可确诊。
鉴别诊断
出现右下腹肿块隐痛而误诊为慢性阑尾炎、肠结核,应注意鉴别,主要通过影像学检查及病理检查区分。
治疗
以手术治疗为主。
预后
预后与肿瘤的浸润的范围、、患者的身体状况、有无适当的治疗措施及措施采取是否及时有关。
护理
加强营养,禁辛辣刺激食物,注意休息,术后监测生命体征,注意腹部症状及体征,出现并发症及时处理。
预防
定期检查,诊断明确后首选手术切除病灶的治疗。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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