呼吸衰竭护理查房的护理措施

2020年11月21日 6点热度 0人点赞 0条评论

1引起呼吸衰竭的常见病因

　　1. 呼吸道病变：

　　支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

　　2. 肺组织病变：

　　肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

　　3. 肺血管疾病：

　　肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

　　4. 胸廓病变：

　　如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

　　5. 神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患：

　　脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

2呼吸衰竭护理查房的护理措施

　　1.气体交换受损：与呼吸衰竭、病人建立人工气道采用人工辅助通气有关。(1)保持室内清洁，定时开窗通风，限制家属探视。(2)及时清除呼吸道分泌物，吸痰时遵守无菌操作。(3)加强气道的湿化，定时向气道内滴入湿化液。(4)做好机械通气的护理。

　　2.排尿方式的改变：与患者意识模糊，行保留导尿有关。(1)在无菌操作下导尿，保持引流通畅，防止尿管扭曲受压。(2)保持会阴部清洁，每日使用碘伏消毒尿道口2~3次。(3)勿将引流袋提高到膀胱水平以上，防止逆行感染。(4)保持集尿系统的密闭性，引流袋隔日更换一次。

　　3.有皮肤完整性受损的危险：与病人长期卧床和营养状态有关。(1)保持床单位清洁、平整，病情允许可使用气垫床。(2)定时翻身，按摩受压部位。(3)进行皮肤完整性评估，每班交接皮肤情况，注意受压处皮肤的颜色、血液循环及完整性。(4)增加营养，提高机体抵抗力。

　　4.急性意识障碍：与患者急性脑缺氧或二氧化碳潴留有关。(1)合理用氧Ⅱ型呼衰应给予低浓度，低流量鼻导管持续吸氧。病情加重时，配合医生机械通气。(2)保持呼吸道通畅，及时清理痰液，及时正确执行医嘱，观察平踹药物的疗效及副作用。(3)加强安全防护，予床栏，约束带等措施。

　　5.潜在的并发症：与心脏骤停有关。(1)严密观察患者神志及生命体征变化。(2)遵医嘱正确用药。

3呼吸衰竭的的抢救注意事项

　　一、积极改善通气

　　选用有效抗生素控制感染，定时翻身、拍背，促进痰液排出;定时痰补充足够的水分，合作应用祛痰药降低痰的粘稠度，以利排出使用支气管扩张剂(氨茶碱受体兴奋剂等)。解除气道痉挛既可改善通气，又利于排痰肾上腺皮质激素，具有主要非特异性抗炎作用。可减轻呼吸道粘膜水肿充血，可选用地塞米松或氢化考的松静脉点滴。

　　经上述治疗中心仍无效或一开始参与就属于重症呼吸衰竭者，可以采用气管插管或气管切开积累进行机械通气。

　　二、注意低氧

　　已经是慢性呼吸衰竭者，患者的呼吸中枢对于二氧化碳的刺激已不敏感，其兴奋性主要完成靠低氧刺激来维持。如果单纯给氧，尤其核心是高浓度吸氧缺氧科室问题虽然暂时缓解，但是由于呼吸中枢的兴奋性降低二氧化碳潴留，更趋严重以至导致二氧化碳麻醉。所以主张低浓度低流量持续给氧，给氧途径可采用鼻导管鼻塞法、面罩法等，发现同时注意吸入氧气应加温、加湿。

　　三、并发症的处理

　　积极预防呼吸衰竭，抢救和处理各种合并症如：酸碱失衡、水电解质紊乱、心力衰竭、休克、心律失常、消化道出血、肝肾功能衰竭等。

4呼吸衰竭的症状有哪些

　　一.病史及症状：

　　(1)多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史.(2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

　　二.查体发现：

　　可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

　　三、诊断

　　本病主要诊断依据，急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。

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5呼吸衰竭如何鉴别诊断

　　1.气道阻塞性病变气管—支气管的炎症、痉挛、异物、肿瘤、纤维化短痕，如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，和伴有通气血流比例失调.导致缺氧和二氧化碳滨留，引起呼吸衰竭。