尿道肿瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
尿道肿瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌根据原发性部位有所不同，大多见于移行上皮癌及鳞状细胞癌。发病的原因与尿道炎、尿道狭窄及反复尿道扩张有关，但是当肿瘤侵犯阴茎及会阴时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌很少发生血行转移，晚期转移部位最常见为肺、其次是肝、胃转移。
病因
病因不明。多数学者认为与长期慢性刺激、尿道感染有关。
症状
男性尿道癌最常见的症状为排尿困难，尿液变细，甚至尿潴留，尿道口呈现脓性或血性分泌物，排尿疼痛、尿道灼热感。体格检查，在尿道行径中某处可触及肿块。女性尿道癌常见症状为尿道出血、排尿疼痛，肿块堵在后尿道，则有排尿困难。阴道检查，于阴道前壁尿道行径处可触及肿块。远端尿道癌，肿瘤有时可突出尿道口，确诊需行尿道镜检并活检。
检查
需做尿道造影、尿道膀胱镜检、活体组织检查及尿道分泌物或尿道冲洗液细胞学检查。
诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征即可诊断。
治疗
临床上尿道肿瘤的主要治疗方式为：
1.手术治疗
根据临床分期，O期或A期尿道癌可以作经尿道电切除术；B期远端尿道癌可考虑尿道部分切除术和腹股沟淋巴结清除术，近端尿道癌无转移，或远端尿道癌已累及尿道1/3以上者则作尿道全切除术；对有周围组织转移者应行根治性膀胱全切除术和尿流改道。晚期尿道癌已有远处转移者，或周围脏器浸润不可切除者，或同时有尿潴留的患者可行耻骨上膀胱造瘘以解决排尿问题。
2.放射治疗
可以配合手术，作术前、术后的辅助治疗，也可用于不能手术的晚期远端尿道癌的姑息性治疗。
3.化学治疗
目前尚无定论，但一些化疗药物有一定疗效。