抗利尿激素分泌异常综合征_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年3月3日 7点热度 0人点赞 0条评论

概述
概述
抗利尿激素分泌异常综合征是指当血浆渗透浓度、血钠正常或低下时,血管升压素类,如抗利尿激素(ADH),持续过量异常释放,导致自由水清除率降低、水潴留、低钠血症、低渗透压血压等一系列临床表现的疾病。

是否医保

就诊科室
内分泌科

别名
Schwartz-Bartter综合征、SIADH、抗利尿激素分泌不当、后叶加压素分泌不当综合征

临床症状
除原发疾病的表现外,以低钠血症为特征,表现为不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、惊厥、昏迷等。

危害
严重者可出现惊厥、昏迷、不可逆脑损伤,甚至危及生命。

并发症
低钠血症

检查
血浆渗透压、血钠、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压、放射免疫测定、肝功能、肾功能、X线片、CT、心电图、肾上腺、甲状腺功能监测等。

诊断
根据患者出现食欲不振、恶心、呕吐、惊厥、昏迷及原发疾病的临床表现,结合病史、用药史、血钠、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压、肾功能、放射免疫测定等检查可诊断。

治疗原则
药物治疗,低钠血症治疗,治疗原发病。

治愈性
及时合理的治疗可挽救生命,缓解症状;如能有效控制原发疾病,可改善预后。

饮食建议
限制水分摄入。呕吐者应禁食,昏迷者给予静脉营养支持。

病因
病因
由肺疾病、中枢神经系统疾病、低氧血症、恶性肿瘤、药物因素、新生儿窒息、颅内出血等因素引起的非内分泌的异位性抗利尿激素分泌增多,或抗利尿激素调节功能紊乱所致。

症状与诊断
典型症状
患者临床表现与血清钠浓度密切相关,轻者可无症状。当血清钠浓度低于120mmol/L时,患者可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。当血钠低于110mmol/L时,出现神经精神症状,甚至惊厥、昏迷直至死亡。当血钠低于95~109mmol/L,持续3天即可引起不可逆脑损伤,故出现严重低钠血症时,未及时正确处理,可导致死亡。

诊断依据
1.患者可出现不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、惊厥、昏迷及原发疾病的临床表现。2.患者可有原发病史、用药史。3.实验室检查:血钠低于130mmol/L、尿钠高、血浆渗透压低于270mOsm/kgH2O伴尿渗透压升高、放免测定血及尿抗利尿激素高于正常。4.心、肝、肾、肾上腺、甲状腺功能均正常。5.无脱水、水肿。

治疗
治疗方针
药物治疗、低钠血症治疗、治疗原发病。

药物治疗
小儿可用呋塞米(速尿)、20%甘露醇通过渗透性利尿排除水分,使血钠得以恢复。成人可应用托伐普坦等治疗。

手术治疗
肿瘤所致抗利尿激素分泌异常者,应手术切除肿瘤。

其他治疗
低钠血症治疗:1.限制水入量使水处于负平衡,纠正过多体液,减少尿钠排出,使血钠水平恢复正常。2.高渗盐水输入应用于严重水中毒,出现神经系统症状,如抽搐、昏迷等情况,需积极抢救,迅速提高血浆渗透压,常应用1.5%氯化钠,也可用3%氯化钠输注。治疗过程中要注意肺水肿及心衰的发生。

预后情况
通过及时合理的治疗可挽救生命,缓解症状,如有效控制原发疾病,预后较好。

护理
日常护理
注意休息,避免劳累,保持心情愉悦,按时服药,定期复查。

饮食调理
限制水分摄入。呕吐者应禁食,昏迷者给予静脉营养支持。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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