概述
概述
壶腹癌是指发生于十二指肠乳头内胆管、乳头内胰管、胆胰管壶腹、十二指肠大乳头区域的癌，是壶腹部周围癌的一部分，其发病率占壶腹周围癌的20%左右，属于恶性肿瘤。临床上主要表现为黄疸、腹痛等。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、肿瘤内科、肿瘤外科
临床症状
黄疸、胆囊肿大、黑便、腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻等。
危害
本病为恶性肿瘤，可危及生命。
检查
粪隐血试验，胃肠道钡餐、B型超声、内镜超声、内镜多普勒超声、CT、MRI、经皮肝穿刺胆道造影术、腹腔镜等检查。
诊断
根据黄疸、腹痛、胆囊肿大、黑便等表现，结合粪隐血试验、B型超声、CT等检查可诊断。
治疗原则
本病的治疗以手术为主，必要时辅以化学药物治疗和放射治疗。
治愈性
经积极治疗可延长生存期。
饮食建议
给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，多食新鲜水果，饮食宜清淡，易消化。
病因
病因
本病病因不明。
症状与诊断
典型症状
1.黄疸
梗阻性黄疸，部分患者黄疸会出现波动，甚或消失。
2.胆囊肿大
胆总管扩张，胆囊肿大，无痛性黄疸，称为库瓦济埃征。胆管梗阻伴发胆管炎且波及胆囊时，右上腹疼痛、压痛、墨菲征阳性。
3.上消化道出血
乳头壶腹癌溃疡型，一般为少量渗血，表现为黑便。
4.腹痛和发热
50%～70%的患者出现右上腹隐痛，少数患者因伴有胆管炎、胆囊炎出现上腹部剧烈绞痛。
5.其他
乳头壶腹癌患者，可有恶心、呕吐、腹泻及陶土色大便等。
诊断依据
1.临床表现
表现为黄疸、胆囊肿大、黑便、腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻等。
2.辅助检查
（1）粪隐血试验：阳性。
（2）胃肠道钡餐检查：在肿瘤生长至一定程度时可见十二指肠第二段有充盈缺损。黏膜不规则、僵直。
（3）B型超声：提示胆管扩张和胆囊肿大，可与肝细胞性黄疸鉴别。内镜超声、内镜多普勒超声能排除脂肪组织及气体的干扰，更准确地显示病变范
围。
（4）CT：能明确胰头部有无肿瘤，并提示梗阻原因即肿瘤或结石。
（5）MRI：可进一步明确壶腹周围肿瘤。
（6）经皮肝穿刺胆道造影术：能显示胆管梗阻的近端，根据梗阻部的形态，判断梗阻原因为胰头癌还是壶腹癌。
（7）腹腔镜：可直视十二指肠乳头部、胰头部病变，并能进行活检。
治疗
治疗方针
本病的治疗以手术为主，必要时辅以化学药物治疗和放射治疗。
药物治疗
辅以化学药物治疗或放射治疗。
手术治疗
1.在早期诊断及充分准备的条件下施行根治性切除。
2.对不能切除或肿瘤已侵犯肠系膜上血管或已有肝转移不适宜行广泛切除者，可行姑息性手术作内或外引流。
其他治疗
非手术疗法的经皮肝穿刺胆管引流或胆管内置管引流，可缓解黄疸，改善症状，延长生命。
预后情况
癌肿手术切除率可达92%～95%，5年生存率为40%～50%。
护理
日常护理
1.保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。
2.患者应保持良好的心态，避免情绪刺激和波动。亲属给予患者更多的关心和照顾，增强患者自尊感和被爱感，提高其生活质量。
3.遵医嘱定期复查。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，多食新鲜水果，饮食宜清淡，易消化。
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