简介
阴挺是一种妇科常见的疾病，常表现为子宫下脱甚至脱出阴道外口，或阴道壁膨出[1]。
主要证型
阴挺按照中医理论辨证，可以分为气虚型和肾虚型这两个证型[1]。
西医相关疾病
根据主要症状，阴挺相当于西医学中的盆腔脏器脱垂[1]。
发病特点
本病好发于分娩损伤、生产过多、产后劳作过度等，以及一些造成腹压持续较高的长期慢性病，如咳嗽、便秘。
表现
综合表现
典型表现
子宫下脱甚至脱出阴道外口。
阴道壁膨出[1]。
其他表现
不同患者，由于具体病情不同，还可能出现以下一些表现：
小腹下坠，短气，不爱说话，四肢无力。
小便次数多，或者白带量多，质地稀薄。
腰膝酸软，头晕耳鸣。
劳累后症状加重[1]。
分型表现
阴挺分为不同的证型，不同证型的表现存在差异。
气虚型
由于久病体虚，或分娩损伤，或产后劳累，或长期咳嗽、便秘等原因导致脾气虚，气虚不固，胞络损伤，带脉统摄无力，从而发生阴挺。
主要表现：子宫下脱甚则脱出阴道口，劳累后症状加重，少腹下坠，短气，不爱说话，四肢乏力，小便次数增多，或者白带量多，质地稀薄，舌色淡红，舌苔薄白，脉象松软无力，像细线一样[1]。
肾虚型
因为先天禀赋不足，年老体虚，或房劳多产等原因，导致肾气虚损，胞络损伤，带脉统摄无力，出现阴挺。
主要表现：子宫下脱甚则脱出阴道口，劳累后症状加重，少腹下坠，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便次数增多，入夜之后症状更严重，舌色偏淡，舌苔薄白，脉搏需要重按才能摸到，摸起来软弱无力[1]。
病因
常见原因
先天不足
因为先天禀赋不足，气血亏虚，脏腑功能失调，造成阴挺。
产后过劳
生产之后，过早操劳或过于劳累，损耗气血，导致阴挺。
年老体弱
因为年纪大，身体各方面机能下降，气血虚衰，出现阴挺的症状。
分娩损伤
分娩过程中，胞脉、胞络损伤，气血亏虚，出现阴挺。
发病机理
阴挺的基本病机是胞络损伤，带脉统摄无力；阴挺的病位在子宫。
阴挺可分为气虚型和肾虚型，常见的病因包括分娩损伤、产后过劳、年老体虚、先天禀赋不足等。
就医
就诊科室
出现阴挺后，可以到西医院的妇科或中医院的中医妇科、中医内科等就诊。
中医诊断
中医诊断病证常借助“望”“闻”“问”“切”这四种方法，根据四诊得到的信息来综合分析，然后进行诊断，辨别不同的发病原因、不同的证型特点，来指导临床用药。
望诊
望诊包括望妇女的神态、体型、肤色、五官、舌苔、毛发等情况。
有条件可以观察一下白带及大便的质地、形状等。
妇科检查也属于望诊的内容，具体方法是患者取膀胱截石位后，检查判断子宫脱垂的程度、阴道前后壁膨出及会阴撕裂的程度。脱出的脏器是否表面光滑，有无破溃或糜烂。
闻诊
闻诊包括听声音和嗅气味。
听声音指听妇女说话声音的高低强弱；闻气味指如有必要可以闻一下白带的气味。
问诊
问诊主要询问妇女是否存在子宫下脱甚则脱出阴道外口的症状，以及脱出的程度，平卧后是否可以自行还纳。是否伴有小腹下坠等症状。
询问发病的诱因及病程发展过程，发病以来的诊疗过程等。
切诊
切诊目前常用的是脉诊，主要是对手腕处的寸、关、尺脉进行切脉，以了解脉位、脉率、脉律和脉形等。
切诊还包括按诊，就是用手触摸、按压或叩击妇女体表某些位置来判断病情，包括西医中经常说的“体格检查”，比如检查脱出的脏器是否还可以完全还纳。
现代辅助检查
对于阴挺的诊断，除了传统中医的望、闻、问、切以外，还可以结合现代医学的检查化验以明确诊断。
引起阴挺的原因除了脏腑功能的异常，还有器质性的改变，或者伴随其他病情存在，需要利用血常规、尿常规、血生化、妇科超声等进行筛查判断。
辨证治疗
胞络损伤，带脉统摄无力，这是阴挺发生的主要病机。
临床上常用中药治疗阴挺，多用益气举陷等的方法。这些方法并非只针对其症状，而是结合病因与病机，调节脏腑的机能，以此治疗阴挺，正所谓“治病求本”。
比如，采用补中益气的药物，调节脏腑功能，从而缓解阴挺的症状。
此外，阴挺也可以通过针刺、艾灸、穴位注射、穴位贴敷、耳穴压豆、穴位埋线、中药熏洗等外治法进行治疗。
中药治疗
中药治阴挺，是根据医生辨证之后，确立不同证型来组成中药方剂。而每个证型，都有其主方，在此基础上还要结合相关的症状表现增加或减少某些药味，来适应妇女的病情，这即是中药方剂的“加减”。
经过加减化裁的方剂，组方精妙，也常被制成中成药，免去了中药煎煮的过程，具有便于携带、便于服用等优势。
气虚型
常用方剂是补中益气汤。方剂药物组成是黄芪、升麻、白术、陈皮、人参（或党参）、甘草、柴胡、当归。
常用中成药是补中益气丸、阿胶补血口服液等。
肾虚型
常用方剂是大补元煎。方剂药物组成是山药、熟地黄、杜仲、人参、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草等。
常用中成药是参茸丸、全鹿丸等。
其他治疗
针刺
常用穴位：以任脉、督脉穴位为主，取气海、百会、维道、大赫、子宫等。
根据证型配穴：气虚型加脾俞、足三里；肾虚型加太溪、肾俞[2]。
艾灸
通常选取维道、关元、百会、足三里、提托、子宫、气海等穴位，采用温和灸的方式进行施灸[3]。
每次选取1～2个穴位，每个穴位灸10～15分钟。灸至皮肤潮红，有温热感而不烧灼为度。
穴位注射
穴位注射是将针刺与药物相结合的一种治疗方式，对于阴挺有较好的治疗效果。
主要是取足三里、气海、关元、肾俞等穴位，可以注射黄芪注射液、当归注射液等[2]。
穴位贴敷
阴挺穴位贴敷，最常选用的部位就是百会、神阙。
用于阴挺的穴位贴敷药物，可以用蓖麻籽捣成泥膏状，贴敷在穴位中[2]。
耳穴贴压
可以取肾、脾、交感、皮质下、内生殖器等耳穴。
进行耳穴压丸或者耳针刺法，5天为一个疗程[2]。
穴位埋线
主要取三阴交、足三里、提宫穴等穴位[4]。
中药熏洗
选用花椒、苦参、蛇床子、乌梅、黄芪、柴胡、升麻、艾叶、枳壳等药物，进行熏洗[5]。
治疗注意事项
需要严格遵医嘱按时、按量用药，不可以自己随意加减用量。如果服药期间出现呕吐、恶心等不良反应，应立即停药并就医。
建议服用温热的中药汤剂，会减轻对胃部刺激，并有助于吸收。
针刺、穴位注射等外治疗法，均应由专业医生操作，不能自己操作。
治疗效果
阴挺及时治疗，一段时间内就可以痊愈。如果出现咳嗽、便秘等并发症，需要及时前往医院治疗。
调养方法
饮食调理
食疗推荐
气虚型
可以服用党参、白术、白参、黄芪、山药、莲子、瘦猪肉、大枣、当归等食物，也可以食用一些药膳。
黄芪当归粥（主要原材料包括当归、黄芪、粳米，先将黄芪、当归煎煮取汁，再用汁水熬煮粳米即可）。
参芪粥（主要原材料包括白术、党参、黄芪、粳米，先将前三种药材煎煮出汁水，再用汁水熬煮粳米即可）。
白参莲子粥（主要原材料包括莲子、白参、大枣、糯米，先将白参研磨成粉末，再将大枣、莲子、糯米三者一同放入锅中熬煮，熬煮软烂后，加入白参粉末即可）[6]。
肾虚型
可以适量服用山药、胡桃仁、人参、羊肉、益智仁、猪腰等，也可以食用一些药膳。
胡桃仁粥（主要原材料包括胡桃仁、粳米，先将胡桃仁切成米粒大小，先将粳米放入锅中熬煮软烂，最后放入胡桃仁，熬煮片刻即可）。
益智仁粥（主要原材料包括益智仁粉、粳米，先将粳米放入锅中熬煮软烂，最后放入益智仁粉，熬煮片刻即可）[6]。
金樱子粥（主要原材料包括金樱子、粳米，先将金樱子煎煮出汁水，再用汁水熬煮粳米，直至软烂即可）[7]。
饮食禁忌
尽量少吃肥甘厚味，比如油炸食品、烤肉、肥肉等。
应避免食用会致胃肠不适的食物，避免饮浓茶，勿食生冷或变质的食物。
应该饮食清淡，不适合服用辛辣刺激食物，比如辣椒、芥末等。
生活管理
保持乐观心态，保持良好情绪，以助于疾病康复。
治疗期间，应该时常做肛提肌训练，不能久蹲。
注意日常衣物穿着，天气寒冷时需要增加衣物，不要着凉。
可以适量进行运动，增强个人体质，但是不可以剧烈运动。
减轻工作压力，避免干重活，注意休息，注意劳逸结合。
治疗期间，尽量避免房事。
心理护理
阴挺在短期内治疗效果可能不太明显。患者可能会因为看不到明显效果，而担心自己的病情，产生一些负面情绪。
阴挺所出现的症状，可能会导致患者出现情绪上的焦虑，从而影响疾病治疗效果。家属以及其主治医生，应该对患者加以安慰开导，增加患者对治愈疾病的信心。鼓励患者配合治疗，从而获得更好的治疗效果[8]。
参考文献
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高树中，杨骏. 针灸治疗学[M]. 4版. 北京：中国中医药出版社，2016.
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[6]
施洪飞，方泓. 中医食疗学[M]. 北京：中国中医药出版社，2016.
[7]
谢梦洲，朱天民. 中医药膳学[M]. 3版. 北京：中国中医药出版社，2016.
[8]
刘红宁，申寻兵. 中医心理学[M]. 北京: 中国中医药出版社，2019.
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