儿童肺炎支原体感染的治疗方法?

2020年11月24日 10点热度 0人点赞 0条评论

1支原体肺炎病因

  发病原因

  支原体感染(40%):

  肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的兼性厌氧、能独立生活的最小为生物。主要通过呼吸道传播。支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层,通过细胞膜上神经氨酸酶位点黏附于黏膜上皮细胞上,此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关。当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时,释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱,细胞损伤。

  环境因素(30%):

  在我国小儿肺炎四季散发,但多发生在冬季或冬春季节或气候骤变、感冒多发的季节,南方有时在夏季或夏秋季节也有发病小高峰出现。空气污染、居室拥挤、室内通风不良等是小儿肺炎的诱因,而各种呼吸道传染病、小儿腹泻、营养不良、贫血、佝偻病等均可以成为小儿肺炎的内在因素,这些患儿一旦发生肺炎,病情往往较重、病程也较长,容易成为迁延。

  发病机制

  目前认为,其发病机制主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层,黏附于黏膜上皮细胞上,此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关,当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时,释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱,细胞损伤。

  感染肺炎支原体后,可引起体液免疫和细胞免疫反应,体液免疫应答先出现特异性IgM抗体,然后出现IgG抗体,持续较长时间,鼻咽部局部产生的分泌性IgA抗体,能有效地抑制肺炎支原体与呼吸道上皮结合,呼吸道IgA抗体比血清中抗体对宿主的免疫状态有更直接关系,在感染防御上局部抗体甚为重要,局部免疫除IgA外,局部细胞免疫也发挥作用,因为初次感染使幼儿致敏,促使再次感染时发生较重的临床表现,表明本病与感染肺炎支原体后机体产生超敏反应的关系。

  病理改变主要为支气管炎,毛细支气管炎及间质性肺炎,管壁水肿,增厚,有浸润斑,支气管及细支气管内有黏液甚至脓性分泌物,镜下所示为急性细支气管炎伴有间质性肺炎,肺泡内可见有少量水肿液及巨噬细胞,细支气管壁有水肿,充血以及单核细胞和淋巴细胞浸润,腔内可见到中性粒细胞,脱落上皮细胞及细胞残片,附近的肺泡间隔内有淋巴细胞及单核细胞浸润,重症可见弥漫性肺泡坏死和透明膜病变。

2儿童肺炎支原体感染的治疗方法

  孩子刚出生时就易患有肺炎,一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里,发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常),就会发生呼吸运动而吸入羊水,引起吸入性肺炎;假如早破水、产程延长,或在分娩过程中,吸入细菌污染的羊水或产道分泌物,易引起细菌性肺炎;假如羊水被胎粪污染,吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。

  另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒),孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎,通过血液循环感染肺炎,这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

  1、药物治疗

  (1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎。首选青霉素,若效果不佳或过敏者,可用林可霉素、头孢噻肟。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)、弗莱莫星(羟氨苄青霉素)。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物。

  (2)抗病毒治疗:利巴韦林或无环鸟苷。

  2、对症处理

  (1)吸氧有发绀者予吸氧。

  (2)镇咳非那根口服或肌注。

  (3)化痰糜蛋白酶雾化吸入。

3支原体肺炎的检查

  1.血象

  白细胞总数常在正常范围内,但偶尔亦可升高,25%患者白细胞超过10.0×109/L,少数可达(25.0~56.0)×109/L,分类以中性粒细胞或嗜酸粒细胞稍增多,血小板减少,直接库姆斯(coombs)试验可阳性,血沉在发病初期阶段可增快。

  2.培养法

  因肺炎支原体营养要求高,生长缓慢,需观察10~30天或更长时间,对临床诊断帮助不大,目前国外仍使用美国疾病控制中心(CDC)推荐的Hayflied培养基,国内多用首都儿科研究所以马丁培养基或猪肺消化液为基础的培养基。

  3.血清学方法

  补体结合试验:是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法,取急性期和恢复期双份血清效价呈4倍增长者,或单份血清效价≥1∶32者判为阳,其敏感性可达90%,特异性为94%,仅初次感染时出现阳性,再次感染时常不出现阳性反应。

  间接血凝试验:主要检测IgM抗体,此后7天出现阳性,10~30天达高峰,12~26周逐渐降低,急性期采血宜早,否则不易测出4倍增高的抗体,特异性尚不理想,与补结试验相似。

  冷凝集试验:是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验,有33%~76%感染者为阳性(效价≥1∶32),效价越高该病的可能性越大,常在发病的第一周末或第二周初出现阳性反应,持续约2~4个月,此试验在婴幼儿腺病毒,副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出现假阳性反应。

  4.核酸杂交试验

  用放射性同位素(32P,125I等)标记的核酸探针技术进行肺炎支原体检测,此法虽灵敏度高且特异性较强,但要求条件也较高,需要使用同位素,故难于在临床推广。

  5.聚合酶链反应(PCR)

  自1992年该法用以检查肺炎支原体感染的临床标本,从综合结果看,PCR法检测的阳性率明显高于培养法(灵敏度比普通培养法高10~100倍),也明显高于血清学和探针杂交法,其特异性也较强,与其他支原体无交叉反应,且不受口腔其他菌污染的干扰,所需时间较短,因而采用PCR法可争取早日确诊,以指导临床合理用药,在中枢神经系统出现症状时,快速可靠的诊断更为必要,由于此法相当敏感,故实验操作时应特别小心,避免污染。

  6.肺部X线检查

  可见模糊云雾状或均匀一致的阴影,近肺门部较致密,向外逐渐变浅,边缘不清楚,通常不侵犯整叶,绝大多数为一叶受累,以下叶多见,左下最多,右下次之,侧位20%左右有少量胸腔积液,10%左右见肺不张,偶见胸膜炎,肺部病变通常在2~3周吸收,完全吸收需4~6周,小儿约30%伴有肺门淋巴结肿大。

4小儿支原体肺炎的症状

  1、患儿感染支原体肺炎后,常常有发热,即高、中度发热、低热,热程1-3周,刺激性咳嗽为突出表现,酷似百日咳,带有粘稠痰;婴幼儿发病急,病程长,病情较重,以呼吸困难、喘憋较突出。

  2、部分出现全身多个系统的表现,心肌炎时出现胸闷、心跳、心慌、气促、发热,有的常常自觉气短、叹息;肝炎时出现胃口差、呕吐、腹部不适;脑膜炎时可出现神志变化、呕吐、头痛、抽搐等,也有出现各种皮疹。

  3、肺炎支支原体感染有轻有重,表现不一,轻者症状只有反复咳嗽,常常被患者及家长忽视,部分可导致过敏性咳嗽,因此,咳嗽2周以上,有条件者应查胸片、支原体抗体,以确诊支原体肺炎。

  4、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病,多以肺炎为主要表现,占小儿肺炎的20%,有的伴心肌炎,肝炎等,过去成为非典型肺炎。现在,随着诊断技术的发展,其检出率增高,发现也是小儿呼吸道感染的重要病原体,日益受到重视。

5小儿支原体肺炎的饮食

  近年来,支原体对抗生素耐药性问题已引起多方注意,滥用药物抗生素可能是导致支原体耐药的重要因素。一般而言,对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。但要注意,药物不能长期服用,容易引起耐药性。一些轻度的支原体感染可用抗生素治疗,但是专家提醒,男性支原体感染治疗用药之前做药敏试验是必不可少的。抗生素因其针对个体差异不同而存在着不同程度的耐药性。为此关于支原体感染的治疗应针对患者的药物敏感,选择性用药,使患者在短期内得到康复。针对这种现象,药敏试验便成了有效治疗支原体、衣原体不可缺少的环节。男性支原体感染治疗通过药敏试验的结果,可以有针对性地为患者开处方,提供个性化的支原体感染的治疗方案。

  支原体感染是性病的一种,是非淋菌性尿道炎的特殊类型,对人体的泌尿生殖系统的危害严重,而且发病后治疗复杂难愈,因此一旦发现支原体感染需要及时到医院治疗的。同时早期的症状表现不明显,也加剧了对疾病的防治,导致了对组织器官和生理功能的损害。盲目的自我治疗、或者在不正规医院治疗,只能加重病情,所以一定需要去正规医院泌尿外科治疗。

  目前我国性传播疾病流行形势较为严峻,现有的临床检测方法都存在检测效率低、时间长等缺点。北京慈康医院泌尿外科引进法国梅里埃基因芯片病毒检测系统,利用基因芯片建立起可用于检测泌尿生殖道炎症病原体的新方法。北京慈康医院泌尿外科引进格赛特’热敏基因超导技术是在国际最前沿的纳米微波(具有穿透、反射、吸收、选择热效应、热惯性小、非热效应等优势)和基因技术的基础上,根据支原体衣原体的新特性,经过北京慈康医院泌尿外科专家的多年临床论证,是治疗支原体衣原体的权威技术。

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温馨提示:积极锻炼身体,平日要有计划地锻炼身体,睡眠时室内要保持空气清新。

支原体(mycoplasma)是细胞外生存的最小微生物。是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之间,呈高度多形性,有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细胞,也不同于病毒。种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大,涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域,给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,更多>>

好发人群:孕妇、性生活活跃的年轻人、STD 患者
常见症状:尿频伴尿急和尿痛、白带增多、宫颈糜烂、充血、尿痛、尿道刺痒、尿道口有白膜形成、腰酸、尿道流出分泌物、复杂性尿路感染、泌尿系感染[详细]
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治疗方法:药物治疗

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fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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