卵巢两性母细胞瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年3月13日 3点热度 0人点赞 0条评论

概述
卵巢两性母细胞瘤(Gynandroblastoma)首由Meyer1930年报道,并于1973年列入世界卫生组织(WHO)制定国际卵巢肿瘤组织分类的性索-间质肿瘤内。两性母细胞瘤是一种罕见的卵巢性索间质肿瘤,具有独特的混合性组织形态学表现。其中一种成分为呈Sertoli-Leydig细胞分化的索状和小管状结构;另一种成分为类似于卵巢颗粒细胞的紧密的小而一致的细胞成分,并可见特征性的Call-Exner小体。两性母细胞瘤可导致复杂的内分泌功能障碍,呈雌激素和(或)雄激素增高的表现。
病因
本病病因尚未明确。
症状
1.盆腔包块
多发生于单侧,平均直径在6cm以下。
2.内分泌变化
瘤细胞分泌雌激素及雄激素,可有单种症状,亦有男、女性症状均存在或先后出现症状者。
(1)雌激素影响 出现月经过多、绝经后出血等。出现子宫增大、子宫内膜增生性病理改变。
(2)雄激素影响 出现男性化症状:闭经、乳腺萎缩、多毛、声音低哑、阴蒂肥大等。
检查
1.激素水平检查
雌激素、睾酮水平增高者。
2.组织病理学检查
(1)大体检查 多为单侧,平均直径6cm以下。卵圆形,表面光滑。切面灰黄、灰粉或棕色。多为实性,亦可有多房或囊性。
(2)显微镜下检查 含有支持细胞、间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞、泡膜细胞,并在肿瘤中相互混杂。
3.血清检测
血清中抑制素(inhibin)及MIC2抗体的出现,均可提示成人型或幼年型颗粒细胞瘤的存在。
4.腹腔镜检查
5.其他检查
通过盆腔检查及B超等辅助检查,大多数附件区实性占位性病变可以被发现。
诊断
本瘤确诊须依赖于病理诊断,找出肯定的粒层和支持细胞,这是诊断的关键。肿瘤组织内必须同时含有支持间质细胞成分和颗粒-泡膜细胞成分,血清中出现抑制素(inhibin)及MIC2抗体,提示成人型或幼年型颗粒细胞瘤。
1.颗粒细胞成分
主要为成人型颗粒细胞瘤,鲜为幼年型颗粒细胞瘤。
2.好发年龄
(1)成人型细胞瘤大部分发生于绝经后妇女,30%左右发生于育龄妇女。
(2)幼年型细胞瘤绝大多数发生在30岁以前。约44%发生在出生后至10岁以下,34%发生在10~19岁,19%发生在20~29岁。
治疗
对于本病的治疗,多主张根据患者年龄、生育状况分别采用患侧附件切除、患侧附件及子宫切除、双侧附件及子宫切除等不同的手术方式。绝大多数本瘤患者经患侧附件切除术或兼子宫切除术,即可基本治愈,因其病理形态属良性或潜在恶性。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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