小儿口吃_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
口吃俗称结巴，是正常言语说话障碍，并非生理缺陷或发音器官的疾病。患有口吃的儿童，表现为发音困难，说话时重复，面红耳赤，而且颈背肌肉及情绪紧张，说话失去流畅性，在某个字上停顿，重音和拖音，也可表现为说话中的突然停止或把一个字拖得很长。尤其是在激动时，着急得说不出话来。口吃分为短暂性口吃、良性口吃和永久性口吃。一般幼儿在学说话中出现的口吃，只要父母耐心纠正，几个月就可以改过来，这称为短暂性口吃；3至6岁儿童发生的口吃，六个月到六年就可以消失，这称为良性口吃；7岁以后的儿童，说话时第一个字重复，有时轻，有时重，字音拖得很长又不清楚，往往还借助面部和肢体动作来帮助说话，称为永久性口吃。
病因
1.措辞原因
在两三岁到五六岁之间，随着自我意识的发展，儿童的表达和表现欲望逐渐增强。但此时由于语言机能尚未发育成熟，儿童的思维能力、词汇的掌握和组织句子的能力都在发展阶段，儿童急于表达时，造成头脑中储存大量语言信息，但表达能力却跟不上，思考与说话的速度无法配合，从而出现较多的口吃现象。
2.模仿感染
口吃的感染性很强，由于儿童的语言机能还不完善，很容易受到有口吃人的影响，如经常与有口吃的人接触，模仿有口吃的人的讲话，都可能会导致儿童形成口吃。
3.突然精神刺激
如父母争吵、家庭不和、环境突变、突然强烈的惊恐刺激等，都会使儿童感到很紧张。如果父母未能及时有效的缓解儿童的紧张心理，也可能导致儿童出现口吃。
4.父母急躁
在儿童学习说话的阶段，发音不准或咬字不清时，父母急于做过多矫正，以致于儿童一句话还没说完时，就经常打断说话，进行纠正。结果给儿童的心理上造成很大压力，一说话就会紧张，担心说错话。越怕说错话心理压力越大，精神越紧张，也就越容易说错话。当儿童的语言表达跟不上思维的速度时，就可能出现口吃。
5.强行纠正“左撇子”
父母或老师强迫儿童纠正左撇子习惯时，也会使部分儿童产生口吃。我们知道，人们习惯于把控制说话能力的半球称为优势半球。习惯于用右手的人，优势半球在左侧；习惯于用左手的人（左撇子），优势半球在右侧。如果父母强迫左利的儿童改用右手拿筷子吃饭，使大脑在形成语言优势半球的过程中出现功能混乱，导致口吃发生。
6.疾病影响
疾病对口吃也不无影响，特别是幼儿时期，若长期患病，可能使幼儿在病中或病后口吃起来。另外，因外伤而引起口吃的病例，如坠落、脑震荡、火伤、撞车等，也可能使幼儿在病中或病后口吃起来。
症状
患有口吃的儿童，表现为发音困难，说话时重复，面红耳赤，而且颈背肌肉及情绪紧张，说话失去流畅性，在某个字上停顿，重音和拖音，也可表现为说话中的突然停止或把一个字拖得很长。尤其是在激动时，着急得说不出话来。
口吃分为短暂性口吃、良性口吃和永久性口吃。
1.短暂性口吃
一般幼儿在学说话中出现的口吃，只要父母耐心纠正，几个月就可以改过来，这称为短暂性口吃；
2.良性口吃
3至6岁儿童发生的口吃，六个月到六年就可以消失，这称为良性口吃；
3.永久性口吃
7岁以后的儿童，说话时第一个字重复，有时轻，有时重，字音拖得很长又不清楚，往往还借助面部和肢体动作来帮助说话，称为永久性口吃。
检查
儿科详细系统检查，如咽喉检查、神经系统检查等，排除神经系统疾病，抽动症和精神病性言语零乱等。
诊断
1.先天利左性口吃（congenitalsinistromanual stuttering）：先天利左，因后天强制性教育，被迫必为利右，因此语言有先天和后天两个不同中枢，故言语不流利，造成口吃，有报道认为此种口吃最为常见。
2.思维过速性口吃：因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃，临床亦较常见。
3.精神性口吃（mentalstuttering）：学语阶段由于精神创伤，语言表达受到抑制，造成失语，患儿精神创伤史，并可有发言紧张，孤独，寡语，行为退缩或易激惹，情绪不稳定等表现。
4.方言性口吃：儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可致口吃。
5.家族性口吃(familialstuttering)：患者有家族史，甚至同一家族有多人罹患，有人认为与遗传因素有关，亦有人认为在遗传基础上因外因诱发，主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃等。
治疗
首先要帮助患儿克服因口吃而引起的自卑、紧张的情绪，可采取平静地缓慢讲话，逐步掌握流利讲话的规律。家长应正确对待口吃儿童，不要过分纠正讲话，避免惩罚或歧视。及时采取口吃矫正训练治疗。鼓励患儿参与集体活动和锻炼。口吃严重者可服用小剂量氟哌啶醇治疗，或服用抗焦虑药治疗。
1.一定不要嘲笑患儿，更不能用模仿来取乐。
2.帮助儿童建立治愈口吃的信心。父母要为儿童营造一个轻松愉快的生活与语言环境，以减轻他对口吃的注意力。
3.耐心地多与儿童交谈，与儿童说话时语速放慢些。如果儿童一时没有接上来，不要急于提醒，而要让他自然地往下说，使儿童沉浸在自然交谈的气氛中。切忌在儿童说话时不断打断、不断纠正、不断指责。当儿童不再有口吃时，再慢慢提高说话速度。
4.对儿童的发音进行基本训练。要一个字一个字地发音，一个字一个字地朗读，特别是每句话的第一个字，要轻轻地慢慢地说。肌肉要放松，呼吸要均匀。
5.在发音基本训练的基础上指导儿童朗读句子，先练短句，再练读长句。训练形成从容不迫、有节奏、快慢适宜的语言习惯。
预防
预防儿童成为永久性口吃，有以下几点建议：
1.千万不要重复或模仿儿童的口吃现象，这样会在他的大脑皮层上强化口吃的兴奋点，使口吃不易纠正。
2.和儿童说话时要心平气和，耐心地聆听儿童的话语，等他把话说完后，你再提问或发表意见。
3.平时经常鼓励儿童，当他只要有一点进步，就要及时鼓励表扬，这样可使口吃现象尽快纠正过来
4.父母可在儿童高兴的时候，和他一起说儿歌，或说绕口令。俗话说“唱戏无结巴”，再严重的口吃在唱歌时都能和常人一样流利。如果儿童卡在第一字上，也可让儿童唱出头一个字。在家里可以配合音乐、舞蹈，培养儿童掌握不急、不慌、有节奏的动作，对矫正口吃很有效果。
5.尽可能引导儿童放慢说话的速度，语速不要过快。
6.教会儿童在说话时尽量放松。