小儿单纯肺动脉口狭窄_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年3月23日 6点热度 0人点赞 0条评论

概述
概述
小儿单纯肺动脉口狭窄是指肺动脉瓣或右心室漏斗部、肺动脉总干及其分支等处的狭窄,而室间隔完整的先天性畸形,以肺动脉瓣狭窄最为常见。肺动脉口狭窄使右心室排血受阻、压力增高,日久引起右心室增厚,最后导致衰竭,可见心悸、乏力、呼吸困难、胸闷、咳嗽、晕厥等。

是否医保

就诊科室
小儿外科、小儿内科,心内科

临床症状
心悸、呼吸困难、青紫、杵状指(趾)、严重的头晕或昏厥等。

危害
可引起亚急性细菌性心内膜炎甚至心力衰竭,危及生命。

并发症
亚急性细菌性心内膜炎、心力衰竭、术后并发症等。

检查
X线、心电图、超声心动检查、心脏导管检查、磁共振成像、心血管造影等。

诊断
据心悸、呼吸困难、青紫、杵状指(趾)等症状,心脏杂音,结合影像学检查、心电图等做出诊断。

治疗原则
狭窄轻微者无需手术,中、重度狭窄或症状明显者手术治疗。预防感染性心内膜炎。

治愈性
轻、中度狭窄者治疗效果良好,重度狭窄者疗效欠佳。

饮食建议
提倡母乳喂养,按需哺乳。清淡饮食,多食富于蛋白质、维生素的食物,忌食辛辣刺激性食物。

重要提醒
右心室压力在70mmHg以下,每半年或1年随访心电图、X线等检查。

病因
病因
多与环境因素、家族遗传因素有关。

症状与诊断
典型症状
症状轻重与肺动脉口狭窄程度有关。轻度狭窄多无症状。中度狭窄可有心悸、劳累后呼吸困难。重度狭窄者除有呼吸困难外,尚可有青紫、杵状指(趾)及心力衰竭、昏厥等症状。中、重度狭窄可有心脏增大、心前区膨隆。

其他症状
如发展至右心衰竭,可见肝大、腹水及水肿等。

诊断依据
1.无明显症状或有心悸、呼吸困难、青紫、杵状指(趾)、心脏增大、心前区膨隆等表现。胸骨左缘第2肋间处可闻及III-IV级喷射性吹风样杂音。2.X线检查心脏大小随狭窄加重而逐渐增大,以右心室增大为主。肺动脉主干及左肺动脉可有明显搏动,肺野内肺纹理减少,是本病特征性表现。3.心电图对狭窄程度判断很有意义。一般均显示右心室肥大,电轴偏右或出现不完全性右束支传导阻滞,右心室肥大程度与狭窄程度往往成正比。4.超声心动检查中度以上狭窄肺动脉瓣活动异常,重度狭窄右心室壁增厚。5.心脏导管检查肺动脉狭窄部远端压力降低,狭窄部近端右心室压力增高,重度狭窄右心房压力亦增高。6.心血管造影可显示肺动脉狭窄部位及其严重程度。

治疗
治疗方针
狭窄轻微者无需手术,中、重度狭窄或症状明显者手术治疗。

药物治疗
新生儿术前可应用前列腺素E1,保持动脉导管开放,改善氧合。

手术治疗
有呼吸困难、心脏扩大等症状,右心室压力在70mmHg以上或右心室和肺动脉压力阶差在40 mmHg以上者,应实行手术治疗。婴幼儿右心室压力高达150~200mmHg者,应紧急施行手术。

预后情况
轻、中度狭窄者预后良好,重度狭窄者预后欠佳。

护理
日常护理
1.保持室内环境清洁,定时开窗通风,保持适宜的温度、湿度,注意保暖。2.接触新生儿前后勤洗手,避免交叉感染。3.合理安排作息,减少不良刺激,保证精神愉快、睡眠充足。4.要保持积极乐观的心态,增强战胜疾病的信心。

饮食调理
提倡母乳喂养,按需哺乳。清淡饮食,多食富于蛋白质、维生素的食物,忌食辛辣刺激性食物。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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