支气管哮喘并感染怎么办？

　　支气管哮喘(下简称哮喘)是一种以发作性胸闷咳嗽，大多呈典型呼吸性困难伴哮鸣音为临床特征的常见慢性病。本病多在遗传的基础上受到体内多种因子激发下发病。但其确切病因，迄今还未完全弄清。目前，现代医学尚无根治的方法和药物。

　　在中医学中，本病归属于哮喘或哮病。早在《黄帝内经》即有记载，如《素问·通评虚实论》云：“乳子中风热，喘鸣肩息”描述了小儿哮鸣的病因与症候。汉代张仲景的《伤寒杂病论》，阐述了喉间哮鸣有声、不能平卧的发病特点，所制小青龙汤，越婢加半夏汤等，迄今仍为临床所常用。唐宋时期，无论对本病的临床症候及方药治疗都有进一步的认识。至金元时期，自《丹溪心法》一书开始，将哮喘独立成篇，并提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的观点，对后世有较大影响。明代戴原礼就本病病因，明确提出宿根之说。清代对哮病的认识有更大进展，在病因上，李用粹将其概括为：内有壅塞只气，外有非时之感，隔有胶固之痰。在辨证论上，《医宗金鉴》将其分为寒、热、虚、实四类。在治疗上，不少医家根据自己临床实践，对前人经验进行了总结和整理。

　　现代中医治疗哮喘的临床资料，首见于1954年。50年代中后期在发掘继承古方(主要是含砒方药)和民间验方上做了大量工作，并开展了有益的探讨。60年代，本病治疗进一部引起中医界的注意，报道病例的样本数显著增加，往往多达百例以上。对本病的辨证，特别是舌苔和脉象研究上，有较大进展。应用气功治疗哮喘，在这一时期达到鼎盛，从疗效到机理都作了较为客观的观察。另外，以体针为主的各种穴位刺激法也被应用于本病的治疗。本病治疗取得重大进展，是在70年代末期之后，一方面是，从病因病机、辨证分型直至疗效评价的认识渐趋一致;另一方面，针对本病症情复杂，容易复发的特点，治疗方法则日趋多样，专方治疗和针灸疗法，已成为当前防治哮喘的主要方法之一。同时，在治疗效果上，已越来越显示出中医药的优势，据对公开报道的临床资料统计，其有效率在85%～90%左右。

　　中医防治哮喘的机理研究，始于60年代。当时曾观察施行气功治疗患者的尿17一酮类固醇含量的变化，认为其疗效的产生可能与增加肾上腺皮质的血流有关。80年代以来，广泛开展了内分泌学、免疫学、血液流变学及分子生物学等方面的研究，取得了一系列成果。如发现应用补肾法，能调节患者下丘脑-垂体-肾上腺系统的功能，提高受外源性激素抑制的垂体——肾上腺轴的兴奋性，由此而获得哮喘的远期疗效。另外，通过血液流变学测定，发现支气管哮喘的发病过程和临床所见的瘀血证表现，与多项血液流变学指标异常有关。

2支气管哮喘并感染怎么办

　　1、激素治疗

　　激素治疗对慢性支气管哮喘的治愈有一定的帮助作用，但这种作用比较小。而且许多临床难以治愈的患者就是因为常年服用激素或打激素点滴对疾病进行治疗，这些治疗方法是导致患者的出现骨折和水肿的主要原因。

　　2、偏方治疗

　　暂且不谈疾病治疗方法的效果，但看目前存在的治疗方法种类，常见的一种就是民间偏方，这些广为流传的偏方不同于中医药的正规处方，因为没有得到正规医学证明，所以一直以来都存在误区与争议。

　　3、平喘药物

　　慢性支气管哮喘治疗方法中大家最为熟悉的一种就是平喘类药物治疗，比如常见的平喘药物有沙丁胺醇等，但这些治疗药物没有抗炎作用，只治标不治本，所以不适合患者长期单独服用，而应在抗炎治疗基础上使用。

　　4、抗生素治疗

　　哮喘病是种气道过敏性炎症，与细菌性炎症截然不同，所以运用各种抗生素对疾病进行治疗不会去的效果。许多接受抗生素治疗的慢性支气管哮喘患者，因为治疗方法不当，所以就出现的各种危害身体健康的副作用。

3支气管哮喘的偏方

　　五味子治支气管哮喘

　　【功能主治】主治肺虚喘咳，支气管哮喘。

　　【处方组成】生五味子100克，25%医用酒精适量。

　　【用法用量】生五味子研细末，过筛，加入75%医用酒精适量，调成糊状。取鸽蛋大的药糊置于患者神阙穴(肚脐)，覆盖塑料薄膜，以胶布固定。睡前敷，晨除去，20天为一个疗程。

　　【宜忌】外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。

　　【病例验证】胡某，男，21岁。患支气管哮喘5年。发作时胸闷气促，呼气延长，被迫坐起双手撑床，两肺哮鸣音，出现“三凹”症。曾以色苷酸二钠、噻呱酮替芬等治疗，均不能预防哮喘发作。改用上方治疗2个疗程，随访2年，未见发作。

　　麻黄杏地满腔热肠治支气管哮喘

　　【功能主治】调理肺气，化痰止喘。主治支气管哮喘。

　　【处方组成】麻黄10克，杏仁20克，地龙20克，射干15克，全蝎15克，僵蚕15克，陈皮15克，桃仁15克

　　【用法用量】每日1剂，水煎2次，合并药液400毫升，分三次口服。

　　【加减】偏热者，加黄岑、川贝、葶苈子各10克;痰多者，加莱菔子、瓜蒌各10克;偏寒者，加桂枝、干姜、五味子各10克。

　　【病例验证】李某,54岁。哮喘反复发作3年，每逢秋冬之交感邪后发作。近因风寒外侵，咳嗽加剧，喘促，喉中痰鸣，痰白如泡沫状，咳吐不爽，舌淡苔白滑，脉浮紧。服上方7剂后哮喘平，咳痰减少，共治2周后诸症消失，随访2年未见复发。

　　小青龙汤治支气管哮喘

　　【功能主治】宣肺平喘，止咳化痰。主治支气管哮喘。

　　【处方组成】炙麻黄15克，桂枝、五味子、干姜各9克，制半夏、白芍各30克，细辛6～9克，甘草9～15克。

　　【用法用量】每日一剂，水煎2次，分2次服用。

　　【加减】寒痰粘稠者，加旋覆花(包煎)、白芥子、苏子各9克，莱菔子30克;痰热壅肺者，加鱼腥草、开金锁(金荞麦)、生石膏各30克，象贝母9克，淡鲜竹沥30毫升。

　　【病例验证】卓某，女，26岁，福建莆田县人。自幼有哮喘宿疾，逢冬必发。怀孕分娩后哮喘加甚，四季难分。畏寒胸闷窒息，气喘不能平卧，难以人寐，四肢不温，咳吐痰稀，舌苔薄白，脉弦紧。用此方3剂后，哮喘平息。随访2年，未见发作。

4支气管哮喘的症状

　　1、胸闷胸痛：如果哮喘发作比较重、时间持续较久时，可有胸闷胸痛症状;这可能与呼吸肌过度疲劳有关，当合并气胸时，可能突然出现严重的胸痛。胸闷胸痛：如果哮喘发作比较重、时间持续较久时，可有胸闷胸痛症状;这可能与呼吸肌过度疲劳有关，当合并气胸时，可能突然出现严重的胸痛。

　　2、咳嗽咯痰：先兆期常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽，先为干咳无痰，程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻，转以喘息为主。特发作即将结束时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。也有少数病人喃息症状并不突出，而以咳嗽是哮喘的唯一临床表现症状，容易被误认为是慢性支气管炎。

　　3、哮鸣音，患者被迫座立，不能平卧躺下，头要象前倾，双肩耸起;两手撑膝，用力喘气，发作时间会持续几十分钟到几小时，然后可以选择自行缓解或者治疗后逐渐平息。

　　4、其他症状：部分哮喘患者，尤其是发作较重的青年哮喘患者，哮喘发作时可出现呕吐，甚至大、小便失禁。严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。

5支气管哮喘容易与哪些疾病混淆

　　哮喘患者不一定表现有喘鸣的体征，反之，有喘鸣及呼吸困难，未必诊为哮喘，需与以下疾病作鉴别。

　　1.心源性哮喘左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显心脏病史和体征，多呈端坐呼吸，可有双肺底弥漫性细湿啰音等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性β2受体兴奋药作诊断性治疗。

　　2.自发性气胸慢性阻塞性肺疾病基础上出现的气胸，气胸体征常不明显，而表现为突发性呼吸困难。部分患者出现呼气性哮鸣(尤其是气胸对侧)，临床上容易与哮喘混淆，要提高警惕性，有可疑者及早作X线检查以明确诊断。

　　3.大气道阻塞性疾患肿瘤、异物、炎症和先天性异常等均可引起喉、声门、气管或主支气管(腔内或外压性)阻塞，引起呼吸困难和喘鸣音。但这种喘鸣音常在某一部分特别明显，多为以吸气相为主的双相性喘鸣音，常伴双肺底支气管呼吸音异常增粗。喉部检查，X线气管额面断层摄片及纤维支气管检查可以明确诊断。

　　4.外源性过敏性肺泡炎此病可出现典型的哮喘表现，但这些病人常有变应原(枯草、鸽粪等)接触史，X线胸片可见弥漫性肺间质病变呈斑片状浸润，血嗜酸性粒细胞显著增高，有助于鉴别。

　　5.急、慢性支气管炎此类病人可出现喘鸣音和呼吸困难，而哮喘患者亦可以无喘鸣音而仅有发作性干咳。临床上有时难以鉴别。但支气管炎患者的症状没有发作性的特点。慢性支气管炎有长期慢性咳嗽，支气管炎咳痰一般较多，支气管扩张剂吸入试验或昼夜PEF波动率测定有助于鉴别。

　　6.变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA) 常以反复哮喘发作为特征，伴咳嗽，咳痰，痰多为黏液脓性，有时伴血丝，可分离出棕黄色痰栓，常有低热，肺部可闻哮鸣音或干啰音，X线检查可见浸润性阴影，段性肺不张，牙膏征或指套征(支气管黏液栓塞)，周围血嗜酸性粒细胞明显增高，曲菌变应原皮肤点刺可出现双相皮肤反应(即刻及迟发型)，血清IgE水平通常比正常人高2倍以上。

　　7.胃食管反流(GER)鼻后滴漏综合征(PNDS) 食管贲门弛缓症，贲门痉挛等疾病中，常出现胃或十二指肠内容物通过食管下端括约肌反流入食管的现象，反流物多呈酸性。只要有少量被吸入气管，即可刺激上气道感受器通过迷走神经反射性地引起支气管痉挛，而出现咳嗽和喘鸣，有报道认为在严重哮喘病人，其GER的发生率可接近50%，说明GER至少是使哮喘病人不断发作，症状难于控制的重要诱因，对GER进行针对性治疗，可明显改善哮喘症状。

　　鼻后滴漏综合征(PNDS)，常见于慢性鼻窦炎，其分泌物常在患者平卧时通过后鼻道进入气管，可引起类似哮喘的咳嗽和喘鸣症状，同时也是部分哮喘患者反复发作及疗效不佳的重要因素。