B族链球菌性肺炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年3月28日 6点热度 0人点赞 0条评论

概述
B族链球菌性肺炎是指因B族链球菌感染而引起的肺炎,新生儿可直接自母体感染B族链球菌,或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。成人中B族链球菌感染少见,以产妇为主,少数情况下亦可见于免疫功能低下者。
病因
本病由于肺部感染B族链球菌引起,新生儿可直接自母体感染B族链球菌,或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。产妇及少数免疫功能低下的成人,如糖尿病、慢性肝功能不全、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、恶性肿瘤、接受免疫抑制剂治疗等患者也可能会感染B族链球菌,引起肺炎。
症状
患者大多起病急骤,有发热、寒战、衰弱、咳嗽和气促等症状,可有黏液、脓胸或铁锈色痰,以及湿啰音及叩诊浊音等肺实变体征。
检查
1.血常规检查
全身感染时血白细胞计数可明显增多达(20~30)×109/L,老人及免疫功能低下者,白细胞计数增多不明显。
2.细菌学检查
取患者血、呼吸道分泌物(如痰、支气管肺泡灌洗液、组织活检标本)行细菌培养,可见B族链球菌。
3.脑脊液检查
脑膜炎患者脑脊液呈化脓样改变,外观呈米汤样,蛋白质常在1g/L以上,白细胞计数多在500×106/L以上。
4.X线检查
X线检查中渗出或实变病灶多局限于一个肺叶中一个或数个肺段。
诊断
根据发热、寒战、衰弱、咳嗽和气促等临床表现,体格检查可有湿啰音及叩诊浊音等肺实变体征,结合血常规及X线等检查结果可明确诊断。
治疗
1.抗菌治疗
抗菌治疗应尽早开始。
(1)青霉素水剂,每12h肌注1次,如有休克可改静脉注射,或至体温降至正常后72h停止用药。停药过早易致复发。
(2)头孢噻吩肌注或静脉注射,有效但偶见与青霉素交叉过敏性,宜在用药前用头孢噻吩做过敏试验。
(3)头孢唑林肌注或静脉注射。
(4)红霉素口服,对红霉素耐药者极少见。
2.支持对症疗法
(1)卧床休息,流质饮食,好转后渐改半流质饮食或软食。
(2)补充液体及电解质。
(3)休克患者应给氧,补充循环血容量,纠正酸中毒。病情较重者可静脉注射0.3%过氧化氢,或滴入酚妥拉明、山莨菪碱、阿托品或异丙肾上腺素,改善微循环。不可盲目大量给予升压药。
3. 基础疾病治疗
糖尿病、慢性肝功能不全、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤、接受免疫抑制剂治疗等患者应积极治疗基础疾病。
预后
老年及婴幼儿,治疗延误者预后不良。
预防
减少危险因素,如吸烟、酗酒;加强体育锻炼,增强体质。
护理
1.发热护理
高热时应卧床休息,减少耗氧量,可用物理降温,或遵医嘱应用药物降温,静脉补充因发热而丢失的水分与盐,监测、记录体温变化。
2.咳嗽、咳痰护理
鼓励患者深呼吸,协助翻身及进行胸部叩击,指导有效咳嗽,促进排痰。痰液黏稠不易咳出时,可鼓励患者多饮水,亦可给予雾化吸入。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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