赔偿神经症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
赔偿神经症是一种特殊类型的癔症，常发生于工伤事故或交通事故之后。由于工伤、外伤、医疗纠纷、计划生育手术等原因导致患者出现一些躯体症状，如果无器质性损害，有可能是本型癔症。经过治疗，患者身体上的创伤已经康复，但由于在受伤之后获得了一些意外的照顾和利益，比如可以不上班、生活上受到关照、经济上得到补偿等，使患者产生一种潜意识，不愿意失掉这些利益。于是便想象着自己的症状持续存在，以致一些轻微的、甚至与原来疾病无关的症状被逐渐放大，久而久之，很容易弄假成真，使这些症状被固定下来而且持久存在。
病因
赔偿神经症实质上是由心理因素引起的，并成为阻碍患者康复的主要因素。
症状
意外事故或斗殴致伤者由于谋求经济赔偿或补偿致使病症迁延不愈，从而产生的似病非病状态。这是由于继发性获益而造成的一种异常状态。由于各种外力因素的作用而遭受外伤者，在恢复期内可呈现一种特殊的精神障碍，初期呈现惊恐，焦虑状态，后则伴有失眠、反复梦靥、心惊、头痛、眩晕、焦虑、易激惹及疲倦等。多数在数月内缓解，部分患者在受伤后3～6个月开始出现不同程度的抑郁、疑病、焦虑、恐怖、强迫综合征或癔病发作，病程迁延。
检查
1.一般体检及神经系统检查
一般检查包括观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等，了解有无严重感染、重度、及严重躯体疾病及颅脑外伤等器质性疾病体征。重点应做神经系统的相关检查，注意有无脑部器质性疾病的证据。
2.精神检查
重点观察患者意识是否清楚，注意力是否集中；服装、仪表是否整齐；除幻觉妄想症状外，有无其他精神症状存在，有无自知力。
3.辅助检查
脑电图、脑CT、脑MRI等辅助检查，了解有无脑部器质性病变。
诊断
1.有获得（更多的）经济赔偿的可能动机。
2.症状不能由详细的体检及辅助检查结果来解释。
3.症状表现做作，夸张。
4.繁琐地叙述病情、无休止地抱怨以及反复纠缠。
鉴别诊断
1.应激反应
患者对“事件”更为关注，症状与之一致，并且在赔偿的希望出现之前就已存在。
2.要排除诈病。
治疗
对这类患者，单用药物治疗是很难奏效的。 因此，当经过诊断，排除躯体因素，确诊患者为这种病态心理后，应有针对性地进行纠正和消除不良心理因素。除耐心细致地做思想工作外，还可通过心理暗示等方法，帮助患者打消思想顾虑，消除其不良心理。同时应做好相关环节的工作，与单位、家属进行有效沟通，说明患者的疾病状况以及利害关系，以取得他们的配合。