翼下颌间隙感染_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，主要临床表现是张口受限、咀嚼吞咽疼痛。感染可顺着这些组织向上扩散至颞间隙和颞下间隙，向前扩散颊间隙，向前下扩散至下颌下和舌下间隙，向内可扩散咽旁间隙。
病因
常见于下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的继发性感染，少数为医源性感染（下牙槽神经阻滞麻醉的并发症），还有从邻近间隙感染扩散而来。
症状
有牙痛史，继之出现张口受限，咀嚼食物、吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难以直接触及波动，致使炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。翼下颌韧带区红肿压痛十分明显；下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大及压痛明显；颧弓下部肿胀。患者可有发热、白细胞总数增高。
检查
口内检查可见翼下颌皱襞肿胀，压痛，口外可见下颌支后缘及下颌角内侧丰满有压痛。
穿刺：经翼颌韧带外侧刺入后沿下颌支内侧进入该间隙，或从颌后刺入到该间隙抽脓可明确诊断。
诊断
有急性下颌智齿冠周炎史，或下牙槽神经阻滞麻醉注射史。结合临床表现和穿刺检查抽脓可明确诊断。
治疗
翼下颌间隙脓肿可切开引流，从口内或口外途径进行。口内切开：因受张口度的限制，临床上较少采用；口外途径：口外切口与咬肌间隙切口相类似，进入间隙放出脓液，用盐水或1%～3%双氧水冲洗脓腔，盐水纱条堵塞脓腔，次日更换敷料，并用橡皮管或橡皮条引流。口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。