眼眶蜂窝织炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性感染，是一种严重危害人类健康的眼眶疾患。如果患者病情危急或未能得到及时合理的诊治，可以引起患者视力减退或失明，甚至危及其生命。
病因
1.外因性
（1）眼眶周围外伤后，污染的异物、眼周围皮肤表面或结膜囊内的致病菌，可沿伤口进入眼眶软组织而发生急性感染性炎症。
（2）眼部手术也可是眼眶蜂窝织炎的诱因，如眼眶肿瘤切除术、斜视矫正术后感染均可引起眼眶蜂窝织炎。
2.内因性
（1）副鼻窦炎是眶蜂窝织炎最常见的诱因。
（2）泪囊炎、眼睑和面部疖肿。
（3）全身菌血症、败血症及急性传染病。
（4）眶壁感染、骨膜下脓肿经溃破的骨膜进入眶内软组织。
症状
1.眼部症状
（1）患者眼部胀痛、有时眼部可有剧烈疼痛；患者视力减退，严重者视力可以丧失。
（2）眼睑肿胀，充血明显，如形成较大脓腔，触诊有波动感。
（3）结膜充血水肿；严重者水肿结膜可以突出于睑裂之外。
（4）眼球活动受限，严重者眼球可以固定不动。
（5）眼球不同程度突出或移位。
2.全身症状
病情严重时，可有全身中毒症状，如发热、恶心、呕吐等，提示病情危急。
检查
1.眼眶部CT或MRI检查，以明确病变的范围以及有无脓肿形成等。
2.血常规检查。
诊断
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。
眼眶蜂窝织炎的临床表现除眼部症状外，发病急，进展快，全身不适，发热，外周血白细胞计数增高，儿童时期恶性肿瘤可有类似临床表现，需进行鉴别。
治疗
1.针对病因进行对症治疗。
2.全身应用大量广谱抗生素，积极控制炎症。
3.眼部使用抗生素眼药。
4.当眼部影像学检查发现有明确脓肿形成时，可行切开排脓术，并置入引流条；同时将脓液做细菌培养，并做药敏试验，以进一步指导抗生素的应用。
预后
如果患者就诊及时，一般预后良好。但对于一些体质较差，就诊较晚，以及病情极其危重者，有时可以引起永久性视力丧失、海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。