金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎也称为角膜周边浸润或周边部卡他性角膜溃疡。临床并不多见。金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎的患者常伴有葡萄球菌性睑缘炎的体征，睫毛根部红疹，红斑，睑缘不规则，睑板腺分泌物黏稠，睫毛脱落等。
病因
可能与金黄色葡萄球菌感染角膜使其对菌体膜抗原的免疫反应有关。即为细菌性抗原引起的体液免疫反应，是继发于抗原-抗体反应和抗原-抗体反应引起的中性粒细胞反应。抗原和抗体结合通过趋化作用引起中性粒细胞浸润。一般发生在角膜缘血管止端以内1～2mm处的角膜。
症状
1.症状
患者有轻度到中度的眼痛、畏光、异物感、结膜充血等。
2.体征
金黄色葡萄球菌性角膜炎以周边角膜浸润起病，浸润常位于2，4，8，10点位。浸润与角膜缘之间有1～2mm的透明角膜。角膜浸润可为单发或多发，平行于角膜缘而扩展，浸润可融合。随着角膜炎的迁移，浸润部位的角膜上皮脱落，形成角膜溃疡或角膜基质变薄。角膜缘血管长入溃疡区。溃疡易复发，可融合为半环形。
检查
睑缘细菌培养可发现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。无其他特殊实验室检查。
诊断
有较典型的角膜溃疡，角膜溃疡与角膜缘之间有1～2mm透明区，常伴有溃疡型睑缘炎。睑缘细菌培养可发现凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
治疗
1.皮质类固醇眼药水滴眼是主要的治疗方法。有角膜上皮缺损和溃疡时，采用联合广谱抗生素眼药水和皮质类固醇眼药水滴眼。一般情况下，金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎经过皮质类固醇眼药水滴眼后很快愈合。如果浸润扩大，溃疡加深，前房炎症反应明显，应考虑到感染性角膜溃疡的可能。
2.治疗睑结膜炎对减少角膜浸润和溃疡的复发是必要的。睑缘涂抗生素眼膏等有助于控制眼睑的炎症。