代谢性白内障_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
代谢性白内障与晶状体的代谢有关。由于血糖增加，晶状体的葡萄糖含量增加，致其醛糖还原酶活性增加，葡萄糖被转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内堆积，使渗透压增加，晶状体吸收水分，形成纤维肿胀和变性，最后产生混浊。
病因
糖尿病导致的血糖升高。
症状
1.发生于老年者，与老年性白内障相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见。
2.真性糖尿病性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊，完全混浊；开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊，迅速扩展为完全性白内障；常伴有屈光变化，血糖升高时，表现近视；血糖降低时，表现远视。
检查
1.血液生化检查
血糖水平及糖化血红蛋白定量，明确糖尿病的病情。
2.眼部特殊检查
对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的检查。
（1）眼底检查，包括OCT（光学相干断层扫描）检查；
（2）角膜内皮细胞检查；
（3）视网膜视力检查；
（4）视野检查；
（5）视网膜电流图（ERG）检查；
（6）视觉诱发电位检查（VEP）。
诊断
1.糖尿病史；
2.视力下降；
3.晶状体混浊，雪片状混浊为其特点，有时混浊迅速扩散；
4.血糖、尿糖等实验室检查符合糖尿病改变。
鉴别诊断
与其他代谢性白内障如半乳糖性白内障、低钙性白内障的主要鉴别点在于患者的原发病及全身临床表现不同。
治疗
1.发病早期
积极治疗糖尿病，混浊可能部分消退，视力可有不同程度改善，滴用治疗白内障滴眼液。
2.白内障明显影响视力时
可在血糖控制情况下施行白内障摘出术，植入后房型人工晶状体。
3.术后
积极预防感染和出血。