炎症后色素沉着_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
炎症后色素沉着是指皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素沉着。皮肤色素沉着深浅程度及持续时间因人而异，黑皮肤的人和易晒黑的人色素沉着较重，持续时间较久，但皮肤色素沉着的轻重与炎症的严重程度并无明显关系。
病因
许多炎症性皮肤病可引起皮肤炎症后色素沉着，这些疾病包括扁平苔藓、红斑狼疮、固定型药疹、带状疱疹、玫瑰糠疹、疱疹样皮炎、角层下脓疱病、虫咬皮炎、二期梅毒、肥大细胞病、脓皮病、脂肪黑变性网状细胞增多、火激红斑等。具体发病机制可能是由于炎症反应使皮肤中硫氢基还原或部分去除，硫氢基减少，使酪氨酸酶活性增高而引起皮肤色素沉着。色素沉着的程度与炎症的程度不大，而是取决于皮肤病的特征。炎症后色素沉着亦继发于各种物理刺激（外伤、热、放射）、化学刺激（药物、原发性刺激物、光敏物、变应性感染）。
症状
1.色素沉着斑为浅褐、紫褐到深黑色不等。边界清楚，局限于皮肤炎症区，当红斑消退后出现，往往需数周至数月才能逐渐消退。日晒或再度炎症后色素进一步加深，甚至轻度苔藓化，部分病例持续数年不退，在深肤色的人种中，消退尤慢。一般无主观感觉。
2.炎症后色素沉着的原因通常是明确的，但有些初发皮疹未曾被患者发觉，或皮疹为时短暂，或临床不易辨认。色素沉着的形态和分布有助于追溯原发皮肤病，如扁平苔藓、固定性药疹、带状疱疹、疱疹样皮炎、丘疹性荨麻疹等。按血管分布的网状色素沉着是火激红斑的特点，且发生于长时间靠近火源或接触热水袋部位的皮肤。
检查
病理改变：黑素沉积在真皮上部和真皮浅层血管周围，主要在嗜黑素细胞内。
诊断
1．原先有炎性皮肤病史或皮肤炎症性刺激史。
2．局限于皮肤炎症区的浅褐、紫褐到深黑色色素沉着斑。
鉴别诊断
需与Riehl黑变病、焦油黑变病等鉴别，在这些面部黑变病中均无显著的毛细血管扩张和萎缩现象，但常有焦油或焦油制品接触史。
治疗
1.患处尽量避免日晒和其他各种炎症刺激。
2.查明原发炎症性皮肤病，进行相应的预防治疗，避免炎症进一步发展。
3.局部外用氢醌霜或维A酸霜，促使色素减退。
4.口服或注射维生素C和维生素E，长期使用有助色素减退。