大细胞棘皮瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
大细胞棘皮瘤或称巨细胞棘皮瘤，是来源于表皮角质形成细胞的良性肿瘤。好发于中老年人，常表现为孤立的轻度角化的丘疹或斑块，无明显自觉症状。本病少见。
病因
本病病因可能与长期日光照射损伤有关。
症状
本病好发于老年人暴露部位，表现为单发的、边界清楚的褐色丘疹，表面覆有鳞屑，直径小于1cm。
检查
组织病理检查：表皮内可见病变区域边界清楚，表皮轻度角化过度伴角化不全，棘层肥厚，棘细胞约为正常角质形成细胞的2倍大，细胞核增大，胞质丰富，胞核按比例增多，角质形成细胞可有轻度非典型性。
诊断
临床表现和组织病理检查相结合可以诊断本病。
鉴别诊断
1.脂溢性角化病
又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤，开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，直径1mm～1cm，或数厘米，境界清楚，表面呈乳头瘤样，表面有油腻性痂，痂容易刮除。
2.光线性角化病
又称老年角化病或日光性角化病，常发于长期紫外线照射的中年及老年人，身体的任何部位均可被犯，但以面部、耳、手背、前臂等光暴露部位最常受累。初起为正常皮色或淡红色斑疹、斑片或丘疹，单发或多发。表面疣状增殖，质硬，可呈斑块状，表面干燥，角化显著，有固着于基底上的硬痂，不易剥离。强行除去，可见轻度出血。
3.日光性雀斑样痣
皮损为多数小色素沉着斑，多为圆、椭圆或不规则形，呈褐色、棕褐色，表面光滑，边缘清楚，无明显自觉症状。组织病理学表现为良性表皮内色素细胞增生和表皮突延长。本病好发于老年，所以也称老年雀斑样痣。
治疗
通常可选择手术局部切除治疗。