额窦癌_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
额窦癌（tumors of frontal sinus）是鼻窦癌的一种，原发性额窦恶性肿瘤少见，早期诊断困难。
病因
病因未明。慢性鼻窦炎、乳头状瘤病毒和金属铬均为可能的致病因素。
症状
1. 鼻出血和鼻涕带血
是最常见的症状。若癌肿组织较小，仅局限在鼻腔或鼻窦内时，此症状是惟一的“报警”信号，而且往往出血不多，有时只是涕中带血。
2.鼻塞和流鼻涕
鼻窦癌出现较晚。随着肿瘤组织增大，鼻塞便愈来愈重，呈持续性鼻塞。肿瘤组织坏死或混合感染时，有特殊臭味的鼻涕。
3. 面颊肿胀、疼痛麻木
主是上颌窦癌的症状。其中有些患者可在局部的皮下摸到隆起的硬块。
4. 眼部症状
包括单侧实眼、复视、红眼、流睛、眼胀痛、视力减退等，这些症状一般较早出现于筛窦癌。当上颌窦癌和额窦癌向眼眶扩展，也可以出现眼部症状。
5. 口腔症状
最常见的有牙痛、牙松动和张口困难等，这些症状主要与上颌窦癌有关。
6. 其他
有的鼻部膨大变形、颈部淋巴结肿大、头痛、全身健康情况恶化等，多属癌肿较晚期的症状。
检查
检查方法有耳鼻喉科常规检查、前后鼻镜检查、鼻窦内镜检查、鼻窦X线检查、CT与MRI检查、病理检查及细胞涂片等检查、手术探查和颈淋巴结活检的检查。
额窦癌的确诊依赖于病理学检查结果。高度怀疑鼻窦肿瘤时，亦可采用穿刺病理检查或在鼻内镜下取肿瘤组织活检或涂片。
诊断
根据病史、体检、辅助检查及病理学检查可以诊断额窦恶性肿瘤，确诊依据病理学检查结果。
治疗
一般采取手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、免疫疗法和中西医结合等综合治疗。对肿瘤范围较局限者，多采取手术为主的综合治疗，包括术前根治性放疗，手术彻底切除原发肿瘤病灶。必要时可行单侧或双侧颈淋巴清扫术，以及术后放疗和化疗等。
1.放射治疗
单纯姑息性放疗可用于无法根治性手术切除的晚期病例。对术后复发及不能耐受手术者，可也进行放疗，但疗效不理想。手术前或手术后加用放疗疗效较好。
2.手术治疗
可采用鼻外进路额窦手术，术中将肿瘤连同窦腔黏膜全部切除。尽可能复位额骨骨瓣，以保持面容。
3.化学治疗
只对不愿接受手术或不适应放疗及手术的患者或手术不彻底者，可采用化学治疗。还可用于术后复发不能再做手术者的姑息治疗。
预后
鼻窦癌早期症状不明显，常难以早期发现和诊断，故治疗时机的延误导致多数患者预后不佳。