肺炎种类

1肺炎种类

　　肺炎的分类法很多,按病程有急性和慢性之分.大部分肺炎起病急,病程短,病程在一个月以内的为急性肺炎;病程在1~3个月的称为迁延性肺炎;超过3个月的则属慢性肺炎.在感染性肺炎中,按感染方式可分为吸入性肺炎(包括吸入空气中感染性颗粒,口咽腔分泌物以及吐出的胃液等),血行播散性肺炎和外伤性肺炎(由胸部贯穿伤,肺部的诊断性或治疗性操作所致创伤等带进感染).肺炎还有原发肺炎和继发肺炎之分.若炎症首先发生于肺组织内,便称为原发肺炎,这主要是致病因子循气道进入肺部而造成.继发肺炎则泛指一切在全身或肺部已有疾病的情况下出现的肺部炎性并发症,这可能是肺外原有病变中的微生物传入肺中造成的播散感染,而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降,体内常驻菌借机侵入肺组织引起的继发肺炎则更为常见.

　　肺炎还可按病变的空间分布分为大叶性,小叶性和间质性三类.这是一种病理学分类,但由于在X射线检查中可以鉴别,而且三个类型的临床表现各有其特点,所以临床上还时常使用这种分类.①大叶性肺炎.这是急性纤维素性炎症.病变始于肺泡,迅速扩展到整个肺段或肺叶,可侵及两个或更多的肺叶.患病时肺泡壁通常不被破坏,故痊愈后呼吸功能可以完全恢复.当病变部位的肺泡被炎性渗液充满(实变)时, X射线检查可见大片致密阴影,遍及整个受累的肺段或肺叶.至渗液开始被吸收(溶解)时,则见不均匀的阴影减退区.不过,在目前肺炎得到早期治疗的情况下,典型的大叶病变已不多见.②小叶性肺炎.又称支气管炎,多属继发性.一般先发生支气管炎,然后向深部蔓延至细支气管,肺泡管和肺泡.炎症亦可向支气管周围扩展,先引起支气管周围炎再波及肺泡.散在的以细支气管为中心的病变还可进一步扩展而互相融合.小叶性肺炎在 X射线检查时可见大小不等的斑点状,云絮状或片状阴影,散在分布,以双下肺为多.③间质性肺炎.病变主要在支气管,细支气管和血管周围,以及小叶间隔的结缔组织内.X射线检查可见纤细的不规则条纹状密度增深影,自肺门向外伸展,边缘较清晰,交织成网状,有的局限于单侧肺叶,多见于肺底.在网状阴影间,可见分布不均匀的小点状影.

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2肺炎的中医辨证分型疗法

　　1、邪热内结

　　症状：恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　治法：宣肺通俯，清泻热结。

　　组方：瓜蒌30克，生石膏45克，大黄5克，知母15克，苍术10克，杏仁10克，赤芍15克，前胡10克，柴胡10克，芦根30克。

　　用法：水煎服。

　　2、痰热雍肺

　　症状：壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。

　　治法：清肺豁痰，平肝降火。

　　组方：龙胆草、泽泻、半夏、生地、白花蛇、草栀子、木通、舌草、黄苓(无药量记载)。

　　用法：水煎服。

　　3、肺胃郁热

　　症状：身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。

　　治法：清宣肺胃而化痰热。

　　组方：金银花9克，清水豆卷12克，嫩前胡4.5克，水炙桑叶9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克。

　　用法：水煎服。

　　4、风热犯肺

　　症状：咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：清热解毒，辛凉透表。

　　组方：杏仁9克，麻黄3克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，鲜芦根30克，桔梗6克，芥穗12克，甘草6克。

3肺炎的出院指导应该怎么做

　　(1)病人要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，要多吃高热量、高蛋白、易消化的饮食。有胸痛的病人最好采取患侧卧位或者用宽胶布固定患侧胸廓，目的是减少胸廓的活动以减轻疼痛，在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁，也可减轻疼痛。

　　(2)注意咳嗽和咳痰情况。咳嗽、咳痰对机体有自净和防护作用，因此，肺炎病人不能盲目止咳，应鼓励病人每隔1h进行1次深呼吸和有效排痰。卧床病人应注意翻身，每个4h应为病人拍北欧排痰1次。

　　(3)对老年体弱者，要特别注意观察病人病情变化，尤其在发病初期的24h内，要注意其一般情况，如呼吸、脉搏、体温、血压等的变化。

　　(4)恢复期病人还应注意采取措施，促进机体彻底康复，如增加休息时间;坚持深呼吸锻炼至少要持续4~6周，这样可以减少肺不张的发生;还要避免呼吸道刺激，如吸烟、灰尘、化学飞沫等;尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染者。

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4肺炎病人的饮食宜忌

　　1、肺炎患者的体内往往会出现水分、电解质及酸碱平衡失调。因此，应多吃一些含铁丰富的食物，如动物的肝脏、蛋黄等;还有含铜量高的食物，如牛肝、麻酱、猪肉等;也可给予虾皮、奶制品等高钙食品。

　　2、日常的饮食中，多吃富含优质蛋白质的食物，如精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等，以提高免疫力，免受外来病原的侵袭。

　　3、多吃富含维生素A的食物，如动物肝脏、鸡蛋黄、鱼肝油、奶油等。维生素A对维持肺炎患者呼吸道及胃肠道黏膜的完整性及黏膜表面抗体的生产有着重要的作用，能有效的防御各种致病微生物侵入身体。

　　4、要少吃寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。

　　5、应忌辛辣油腻食物。因为肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，从而导致消化功能降低。

5肺炎的抗菌药物如何选择使用

　　抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。

　　青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者

　　常用青霉素类、第一代头孢菌素等。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　老年、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎

　　常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

　　医院获得性肺炎

　　常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

　　重症肺炎

　　治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

　　肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即刻给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。

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温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。更多>>

好发人群：所有人群
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细]
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗

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