重症肺炎

1重症肺炎必要时需要激素治疗

　　激素可减少肺炎患者炎症渗出，解除支气管痉挛，但用药后可使机体免疫力、反应性降低，容易掩盖原发疾病的性质，因此一般肺炎不建议使用激素治疗，重症细菌性肺炎患者可在应用抗菌药基础上加用激素。

　　1、出现严重中毒症状：肺炎患者出现休克、中毒性脑病、温在40℃以上持续不退等严重中毒症状时应及时应用激素治疗。

　　2、胸腔积液早期：肺炎患者胸腔积液早期可局部应用激素防止胸膜粘连，如氢化可的松5~8mg/kg·次，或地塞米松0.15~0.25mg/kg·次，加入葡萄糖中静脉点滴。

　　3、毛细支气管痉挛明显或分泌物较多：毛细支气管痉挛明显或分泌物较多的患者应用激素治疗可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，快速缓解症状。

　　4、病毒性肺炎病情恶化：激素可使病毒扩散，一般不用于病毒性肺炎患者，但病情极度恶化或毛细支气管炎喘憋较重时可短期应用。

　　Tips：小儿肺炎患者应用激素不应超过3天

　　小儿肺炎患者在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下联合使用激素治疗，但以短期应用为主，不宜不超过3天。

2如何保证重症肺炎患儿呼吸道通畅

　　重症肺炎时呼吸道分泌物增多可造成患儿呼吸困难，严重者甚至可窒息，应及时清除呼吸道分泌物，可根据具体情况选择变换体位、清除鼻腔分泌物、吸痰、机械通气等方法进行治疗。

　　1、变换体位：父母应经常更换重症肺炎患儿体位，平卧位时，背部及颈部要垫起，勿使气道受压。

　　2、清除鼻腔分泌物：定期用棉签清除患儿鼻腔内黏稠的分泌物或结痂，必要时予以氧气雾化，以利排痰，但时间不宜超过20分钟。

　　3、吸痰：患儿痰液黏稠无法咳出时可进行吸痰，每次不超过15秒，压力小于0.133千帕，动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤。

　　4、机械通气：经常规治疗后患儿呼吸困难无改善，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低且出现意识障碍，应及时采取机械通气治疗。

　　Tips：雾化后拍背有助于痰液引流。

　　经氧气雾化之后，可轻拍患儿背部促使痰液引流，将手成弓型叩背部，第八肋以上避开脊柱和肾脏，左右各拍5分钟，力度适中拍至微微发红。吸痰前予以拍背，尤其在喂奶及服药前吸痰，可保持呼吸道通畅。

3重症肺炎的诊断标准是什么

　　肺炎是一种在生活中较为常见的呼吸系统疾病，常常以咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状危害患者的日常生活以及身心健康。专家介绍，由于其早期症状不明显，使得很多人在与医院接受治疗时，已经患上重症肺炎。那么，临床上，重症肺炎的诊断标准是什么?

　　重症肺炎的诊断标准

　　1、意识障碍。

　　2、呼吸频率≥ 30 次/分。

　　3、动脉收缩压<90 mmHg。

　　4、并发脓毒性休克。

　　5、PaO2< 60 mmHg，PaO2/ FiO2< 300，需行机械通气治疗。

　　6、X 射线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 48 小时内病变扩大>50%。

　　7、消化道出血、抽搐、肺外感染(包括败血症)、休克及弥漫性血管内凝血。

　　8、少尿，尿量< 20 ml / h 或< 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。

　　9、呼吸衰竭：动脉血气分析 PaO2< 60 mmHg，PaCO2>50 mmHg，PaO2/ FiO2< 300。

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4新生儿重症肺炎能治愈吗

　　肺炎是儿童第二大致死病，特别是新生儿是很危险。现在医疗技术也可以治愈.

　　新生儿肺炎是新生儿期的常见病，较为严重的则是重症肺炎，是呼吸道感染而引起的炎症，发病率高、死亡率也较高。该炎症以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。孕妇如果在产前曾经发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫的话，出生之后新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)。

　　1、一般治疗

　　保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

　　2、抗生素

　　新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素。

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5重症肺炎的护理措施

　　新生儿重症肺炎的护理措施不仅仅是宝宝出生之后再来做的一件事，其实它是贯穿整个孕期的，在孕前，宝宝出生后都需要再生活上的方方面面注意。

　　首先，母亲在怀孕期间要定期做产前检查，防止胎儿发生宫内缺氧，从而避免羊水或胎粪吸入性肺炎及减轻疾病的严重程度。母亲在怀孕期间也是需要注意个人卫生的，应该做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，防止患上感染性疾病。

　　另外，在宝宝出生后，应该给宝宝提供良好的生活环境，如干净柔软的衣被;哺乳用具及尿布应进行消毒再使用;成人应勤洗手;避免小儿接触感冒患者。如果发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。

疾病百科| 肺炎

挂号科室：呼吸内科

温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。更多>>

好发人群：所有人群
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细]
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗

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