老年人肺炎症状

2020年11月6日 6点热度 0人点赞 0条评论

1老年人肺炎症状

  老年人肺炎伴发菌血症者约占20%,40%可出现脓毒症,并出现相应症状。吸入性肺炎可急性发病,但经常发病隐潜,厌氧菌感染痰常带臭味。约20%患者血白细胞不增高,肺局部可闻及湿罗音,通常无实变体征。

  胸部X线检查对肺炎的诊断极为重要,肺内出现新的浸润灶即可作出诊断,但各种不同的病原体感染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分。患者伴有脱水,特别在血白细胞偏低时,可减缓肺部浸润灶的出现。还应注意肺部基础疾病的干扰,伴发肺气肿、肺大疱时,于X线上常出现不完全性实变阴影。伴发充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞、肺梗塞时,常易导致肺炎的漏诊。肺炎病灶多不局限于单叶,即使是肺炎链球菌感染肺炎亦常侵犯至多叶。

  吸入性肺炎病变多位于上叶后段或下叶上段,以右肺为多见,病变容易化脓,产生坏死、液化和空洞形成,且常并发脓胸。老年人肺炎吸收多缓慢,有延迟至8~16周始完全吸收者。病变吸收迟缓尚应考虑感染菌是否产生耐药性。

  在老年人肺癌的发病率高,肺部炎症,特别是段性肺炎、或肺炎经治疗吸收不完全,或反复在一局部产生炎症时,应通过痰液、纤支镜等检查以排除肺癌所致的阻塞性肺炎。老年肺结核时有被发现,特别是伴发糖尿病时肺结核的发生率高,在肺炎经治疗吸收不理想者,亦应作进一步检查以除外肺结核。

2老年人肺炎的治疗用药

  1.注意选药

  由于老年人的疾病产生原因比较复杂,相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起,因此在肺炎的治疗用药上也要有较强的针对性才能达到预期的治疗目的。

  2.注意不良反应

  由于老年人容易发生药物不良反应,所以老年人的药物治疗不仅要有明确的适应证,而且要确保病人用药受益和安全。尽可能选择疗效确切而不良反应少、无副作用的药物进行肺炎的治疗,并且密切观察疗效与不良反应情况,以便及时处理。

  3.注意剂量

  老年人肺炎的治疗用药剂量方面有3种情况:1.一般情况下,老年人用药剂量比成年人小,其所用剂量低于成年人常用剂量,尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。2.与成年人用药剂量相同的药物,如维生素、微量元素、消化酶类药物。3.比成年人用药剂量大的药物,这种情况比较少见,但也是存在的,如美乐托宁的用量随着年龄的增长而增加。

3老年人易患肺炎的主要原因

  第一个原因是年龄增大,机体的抵抗力明显下降;

  第二个原因是老年人往往伴有许多慢性疾病,如老慢支、肺气肿、心脑血管病等等,导致了抗病和防病能力下降;

  第三个原因是老年人咽喉部位的反射衰退。正常情况下,人在咽口水、吃饭、喝水时会将声门器官关闭。而老年人这种功能减弱了,很容易将细菌或者分泌物呼吸到肺里去。

  抵抗能力强的人上呼吸道具有在纤毛的作用下排除分泌物的能力,但是老年人的这种排除反射功能相对就弱;另外当分泌物或异物进入呼吸道之后,人会做出咳嗽的生理性反射将其排出。

  而老年人的这种反射也减弱了,所以细菌就容易在老年人的肺中沉积下来并发生感染,最终导致肺炎的产生。

4老年人肺炎护理要点

  老年人肺炎容易发生并发症,需注意防治。由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少,肾小管的重吸收功能减退,故老年患者容易发生脱水、低离子血症及心律失常,应密切监测,发现异常及时处理。有脱水者需静脉补液,因老年人心功能欠佳,一定要控制补液速度。

  因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿,故也可酌情应用强心剂。呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂,必要时应用机械通气治疗。

  患者呼吸道阻塞,可引起二氧化碳潴留,促发呼吸酸中毒。呼吸过频过快可导致呼吸性碱中毒。肺炎使机体各脏器缺氧,可引起代谢性酸中毒。也可发生医源性代谢性硷中毒。以上这些情况常影响治疗效果及患者的预后,应注意防止及纠正。

  老年糖尿病患者发生肺炎,应积极控制糖尿病,否则单纯治疗肺炎疗效欠佳。对于体质弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人,应特别重视加强营养支持疗法,适当增加优质蛋白的摄入量,或间断输入少量鲜血、血浆或白蛋白,对促进病情恢复起着十分重要的作用。

5老年人肺炎6种饮食方法

  1、常吃紫菜,清热化痰:紫菜性寒,味甘咸,有清肺热、化脓痰的效果,故对细菌性肺炎之人咳吐黄脓痰者尤宜。细菌性肺炎之人咳嗽咯吐臭痰者常吃紫菜,或每天用紫菜泡汤,或当菜汤佐膳。

  2、荷叶代茶饮,止咳血:荷叶有止咳血作用,适宜细菌性肺炎之人咳嗽咯血者煎水代茶饮。或用干荷叶研为末,每日3次,每次5~6克,米汤送服。

  3、水獭肝研末冲服,养阴、清热止咳血:水獭肝能养阴、清热、止咳、止血,尤其适宜细菌性肺炎咳血者食用。可用水獭肝焙后研细末,每日服2次,每次服3克,米汤调服。

  4、山药煨汤、做菜,润肺化痰:山药有补肺润肺和化痰作用,可作为细菌性肺炎之人常食佳蔬,煨汤做菜均宜。

  5、冬瓜子冲服,镇咳祛痰:冬瓜子有镇咳祛痰作用,细菌性肺炎之人痰热咳嗽者,宜用冬瓜子仁15克,加冰糖适量捣烂研细,每日2次,开水冲服。

  6、燕窝多种做法,养阴润肺:燕窝能养肺阴,润肺燥,凡细菌性肺炎之人出现阴虚燥咳咯血者尤宜。或作菜,或煮粥,或烧汤,或加冰糖蒸食均可。

fengjun

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