出处
《世中联名老中医典型医案》
摘要
主诉：呼吸困难伴咳嗽咯痰3月。 现病史：呼吸困难伴咳嗽咯痰3个月。刻下症见咳喘，声低气短，呼吸困难，痰白粘难咯，动则喘咳，口干喜热饮，恶寒背冷，二便调，纳眠尚可。BP：130/90mmHg。舌尖红苔少有裂纹，脉浮滑数。既往有间质性肺炎、甲低20年，及高血压、高血脂、干燥综合症。
医生
颜正华
姓名
周某
性别
男
就诊时间
2008-12-07
节气
大雪
主诉
呼吸困难伴咳嗽咯痰3月。
现病史
呼吸困难伴咳嗽咯痰3个月。刻下症见咳喘，声低气短，呼吸困难，痰白粘难咯，动则喘咳，口干喜热饮，恶寒背冷，二便调，纳眠尚可。BP：130/90mmHg。舌尖红苔少有裂纹，脉浮滑数。既往有间质性肺炎、甲低20年，及高血压、高血脂、干燥综合症。
刻下症
呼吸困难伴咳嗽咯痰3个月。刻下症见咳喘，声低气短，呼吸困难，痰白粘难咯，动则喘咳。
既往史
无
舌质
舌尖红
舌苔
苔少有裂纹
脉象
脉浮滑数
辨证分析
气虚痰阻，肺失宣降。
中医诊断
气虚痰阻
中医证候
气虚痰阻，肺失宣降
治则治法
降气平喘，益气化痰
方名
自拟
方剂组成
苏子10g 清半夏10g 炙甘草5g 当归10g 白前10g 杏仁10g 炒莱菔子12g 旋覆花（包煎）10g 陈皮10g 白果10g 紫菀10g 党参10g 沉香4g
用法
7剂，1剂/1天，水煎服。
二诊
就诊时间
2008-12-14
舌质
舌尖红
舌苔
苔少有裂纹
辨证分析
气虚痰阻，肺失宣降。
中医诊断
气虚痰阻，肺失宣降。
中医证候
气虚痰阻，肺失宣降
治则治法
降气平喘，益气化痰。
方剂组成
清半夏10g 炙甘草5g 白前10g 百部10g 泽泻10g 茯苓20g 炒莱菔子12g 旋覆花（包煎）10g 陈皮10g 白果10g 紫菀10g 党参10g 沉香4g 白术10g
用法
7剂，1剂/1天，水煎服。
预后
显效，明显改善。
按语
患者年老体弱，肺气不足，水津不布，聚而为痰，痰湿阻肺，肺失宣降，则咳喘。治宜降气平喘，益气化痰。方选苏子降气汤合三子养亲汤加减。苏子、杏仁、清半夏、陈皮、白前、旋覆花、炒莱菔子、紫菀共奏降气化痰、止咳平喘之功；合白果敛肺祛痰、止咳平喘；再配炙甘草祛痰止咳；当归养血活血，既补其虚，又善治咳逆上气；兼合党参补益肺脾之气，沉香温肾纳气平喘。二诊时由于大便稀，故加白术、茯苓、泽泻健脾利湿，既实大便，又补虚固本，且咳、喘、痰减轻，去杏仁、苏子，改用百部。诸药合用，驱邪不忘扶正，虚实兼顾，使气降痰消，咳喘自平。由于患者有高血压，故不用麻黄剂。
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