出处
《世中联名老中医典型医案》
摘要
顾某，女，48岁。于2010年1月8日初诊。主诉：右下肢疼痛麻木肿胀半年，加重2周。中医诊断：痹病，风湿痹阻。西医诊断：腰椎间盘突出症。予腿痛方加减益肾补虚，祛风除湿。
医生
郭焕章
姓名
顾某
性别
女
就诊时间
2010-01-08
节气
大寒前第12天
主诉
右下肢疼痛麻木肿胀半年，加重2周。
现病史
患者既往有腰椎间盘突出治疗后缓解，但半年前无诱因出现右下肢痛麻，2周前爬山后上述症状明显加剧且伴右下肢肿胀，下肢重着抬腿困难，尤以劳累后加剧，每次月经量多，饮食及二便正常。
刻下症
右下肢疼痛、麻木、肿胀。
既往史
腰椎间盘突出病史。
婚育史
孕1产1 每次月经量多 13 3—5/21—30 2010.05.02
体温
37
血压
115/85
呼吸
18
舌质
淡
舌苔
薄
脉象
细濡
辅助检查
CT示:腰4、5，腰5骶1间盘突出。
辨证分析
此系患者腰部久有劳损且伴血虚，正虚邪干，风湿之邪痹阻经脉而致经脉不通则痛，湿重则肿且下肢重着，舌脉均系气血不足，风湿入侵之象。
中医诊断
痹病
西医诊断
腰椎间盘突出症
中医证候
风湿痹阻
治则治法
益肾补虚，祛风除湿
方名
腿痛方加减
方剂组成
当归10g 川芎10g 红花6g 白芍15g 熟地15g 羌活10g 桂枝6g 木瓜10g 独活12g 威灵仙10g 杜仲10g 川牛膝10g 川断10g 炒香附6g 醋炒知母3g 茯苓10g 炒苍术10g 生薏仁30g
用法
5剂，1剂/1天，水煎服。
其他
卧硬板床休息。
二诊
就诊时间
2010-01-14
舌质
淡
舌苔
薄
辨证分析
风湿之邪渐去故症缓，但经络痹阻仍较明显，故麻痛仍明显。
中医诊断
痹病
西医诊断
腰椎间盘突出症
中医证候
风湿痹阻
治则治法
益肾补虚，祛风除湿。
方名
腿痛方加减
方剂组成
当归10g 川芎10g 红花6g 白芍15g 熟地15g 羌活10g 桂枝6g 木瓜10g 独活12g 威灵仙10g 杜仲10g 川牛膝10g 川断10g 炒香附6g 醋炒知母3g 茯苓10g 炒苍术10g 生薏仁30g 苏木10g 地龙10g
用法
5剂，1剂/1天，水煎服。
预后
有效，改善。
按语
邪之所凑，其气必虚。患者血虚且腰部久有劳损，气血同源，血为气母，血虚致气不足，寒湿之邪趁机侵入，痹阻经脉而致疼痛，湿重则下肢肿胀重着，治当补益的基础上祛邪，但邪入络久非单纯祛邪活络所能起效，必以虫类药破血搜络而奏效。
三诊
就诊时间
2010-01-22
舌质
淡
舌苔
薄
辨证分析
风湿之邪渐去故症缓，但经络痹阻仍较明显，故麻痛仍明显。
中医诊断
痹病
西医诊断
腰椎间盘突出症
中医证候
风湿痹阻
治则治法
益肾补虚，祛风除湿。
方剂组成
当归10g 川芎10g 红花6g 白芍15g 熟地15g 羌活10g 桂枝6g 木瓜10g 独活12g 威灵仙10g 杜仲10g 川牛膝10g 川断10g 炒香附6g 醋炒知母3g 鸡血藤10g 苏木10g 地龙10g
用法
5剂，1剂/1天，水煎服。
预后
显效，明显改善。
按语
邪之所凑，其气必虚。患者血虚且腰部久有劳损，气血同源，血为气母，血虚致气不足，寒湿之邪趁机侵入，痹阻经脉而致疼痛，湿重则下肢肿胀重着，治当补益的基础上祛邪，但邪入络久非单纯祛邪活络所能起效，必以虫类药破血搜络而奏效。
四诊
就诊时间
2010-01-27
舌质
淡
舌苔
薄
辨证分析
痹病日久以酿痰深伏故前方不能如意，予蜈蚣粉3g（冲），炒穿山甲6g以助破血搜络。
中医诊断
痹病
西医诊断
腰椎间盘突出症
中医证候
风湿痹阻
治则治法
益肾补虚，祛风除湿。
方名
腿痛方加减
方剂组成
当归10g 川芎10g 红花6g 白芍15g 熟地15g 羌活10g 桂枝6g 木瓜10g 独活12g 威灵仙10g 杜仲10g 川牛膝10g 川断10g 炒香附6g 醋炒知母3g 鸡血藤10g 苏木10g 地龙10g 蜈蚣粉3g(冲） 炒穿山甲6g
用法
5剂，1剂/1天，水煎服。
预后
痊愈，消失。
按语
邪之所凑，其气必虚。患者血虚且腰部久有劳损，气血同源，血为气母，血虚致气不足，寒湿之邪趁机侵入，痹阻经脉而致疼痛，湿重则下肢肿胀重着，治当补益的基础上祛邪，但邪入络久非单纯祛邪活络所能起效，必以虫类药破血搜络而奏效。
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