出处
《世中联名老中医典型医案》
摘要
张某，36岁，男，司机，于2010年1月26日颈部僵硬疼痛3月，牵扯肩背疼痛1月为主诉，患者长途行车受累受凉所致，中医诊断：痹病，寒湿阻络。西医诊断：颈椎病。予葛根汤加减治疗三诊痊愈。
医生
郭焕章
姓名
张某
性别
男
就诊时间
2010-01-26
节气
大寒后第6天
主诉
颈部僵硬疼痛3个月，牵扯肩背疼痛1月。
现病史
患者系长途车司机，3月前夜间行车受凉颈部疼痛僵硬，口服“颈痛颗粒”后略有缓解，但1月前再次长途行车后疼痛加剧，且伴肩背部疼痛尤以受凉及劳累后加剧，二便可，夜寐不安。
刻下症
颈部僵硬疼痛3月，牵扯肩背痛1月。
既往史
无
体温
37
血压
110/80
呼吸
20
舌质
淡
舌苔
薄
脉象
浮紧
专科检查
颈部后侧广泛压痛，项背肌肉痉挛，活动受限。
辅助检查
X线片：颈椎生理曲度变直，骨质增生明显。
辨证分析
此系颈部受寒邪侵袭，痹阻经脉，不通而痛，病在表姑脉浮，有寒故而脉紧。
中医诊断
痹病
西医诊断
颈椎病
中医证候
寒邪阻络
治则治法
散寒止痛
方名
葛根汤
方剂组成
葛根16g 麻黄6g 桂枝10g 白芍16g 大枣5枚 干姜3g 甘草6g
用法
5剂，1剂/1天，水煎服。
其他
颈部适当活动。
医嘱
避风寒。
二诊
就诊时间
2010-02-01
舌质
淡
舌苔
薄白
辨证分析
汗后阳气受损故而怕风寒，易汗出予解肌散寒的基础护气。
中医诊断
痹病
西医诊断
颈椎病
中医证候
虚寒阻络
治则治法
解肌升阳，活血止痛。
方名
葛根汤加减
方剂组成
葛根16g 桂枝10g 白芍16g 大枣5枚 干姜6g 甘草6g 黄芪15g 知母6g 桔梗9g 元胡10g
用法
5剂，1剂/1天，水煎服。
其他
颈部牵引，1次/日。
医嘱
避风寒。
预后
显效，明显改善。
三诊
就诊时间
2010-02-06
舌质
淡
舌苔
薄白
辨证分析
汗后阳气受损故而怕风寒，予解肌散寒的基础护气。
中医诊断
痹病
西医诊断
颈椎病
中医证候
虚寒阻络
治则治法
解肌升阳，活血止痛。
方名
葛根汤加减
方剂组成
葛根16g 桂枝10g 白芍16g 大枣5枚 干姜6g 甘草6g 黄芪15g 知母6g 桔梗9g 元胡10g
用法
5剂，1剂/1天，水煎服。
其他
颈部牵引，1次/日
医嘱
避风寒。
预后
痊愈，消失。
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