奔豚气医案 治奔豚案 患奔豚病半年余 心悸 短气 头部冷汗淋漓

2023年1月4日 6点热度 0人点赞 0条评论

《刘渡舟临证验案精选》

奔豚
崔xx,女,50岁。
患奔豚病半年余,每次发作时自觉有一股气,先从足内踝开始,沿两股内侧向上冲动,至小腹则小腹鼓起如木棒状,胀坠不舒;至心胸则觉胸中憋闷难忍,心悸,短气,头部冷汗淋漓;至咽喉则呼吸困难,有窒息之感,精神极度紧张而恐怖欲死。稍顷气往下行,症状随之而减轻。如此每天发作三四次,患者苦不堪言。兼见腰部酸痛重着,带下清稀量多。望其面色青黄不泽,舌胖质嫩,苔白而润,切其脉来弦数而按之无力。此为心阳虚衰于上,坐镇无权,而下焦之阴气乘虚上冲所致。治当温补心阳,下气降冲。
方用桂枝15克,白芍9克,生姜9克,炙甘草6克,大枣7枚,另服黑锡丹6克。
共服五剂,冲气下降而病愈。
按语:奔豚病,一般是气从少腹上冲心胸,而本例始从内踝上冲,病案少有记载。可见在下之阴寒邪气之重,并说明本病上冲之路而与冲脉之行密切相关。冲脉起于胞中,一源三支,一支行于阴股;一支行于身前,上至胸咽;另一支则行于后背。下焦寒气上冲,极易假道冲脉,而上冲于心胸、咽喉。奔豚病内因为少阴阳虚,可因外受风寒或精神刺激而诱发。本案为心阳虚衰,不能坐镇于上,使下焦阴寒之气得以籍冲脉上冲,凡奔豚气经过之处,均可导致气机壅塞,而见腹胀胸闷咽窒等症。治当温阳散寒,平冲降逆,选用桂枝加桂汤治疗。本方为《伤寒论》治疗奔豚之首选,可力补心阳之虚,下降阴之上冲之气。陈修园指出;用桂枝加桂,使桂枝得尽其量,上能保少阴之火脏,下能温少阴之水脏,一物而两扼其要也。但本方是加桂枝,还是加肉桂,历来有两种不同看法。刘老认为,从更加桂二两之文体会,应是加桂枝为允。然验之于临床,加桂枝加肉桂不分轩轾,疗效相同。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

猜你喜欢

文章评论