出处
《世中联名老中医典型医案》
摘要
郑某，女，30岁。2009年9月20日初诊。患者因胃脘疼痛不适，烧心，伴嗳气咽干舌燥肠鸣胸部疼痛不适，夜寐欠安，晨起反胃，心情抑郁，西医诊断为：喷门炎、胆汁反流性胃炎、抑郁症。西药效果不佳，故请徐老诊治。察其舌淡暗苔薄黄，脉弦数。用消化复宁汤加减治疗显效。 中医诊断：（病名）胃脘痛，（证候）木乘土位，胃失和降，西医诊断：喷门炎、胆汁反流性胃炎、抑郁症。
医生
徐经世
姓名
郑某
性别
女
就诊时间
2009-09-20
节气
秋分前第3天
主诉
胃脘疼痛烧灼感2年。
现病史
患者自2年前开始出现胃脘疼痛不适，烧心，伴嗳气咽干舌燥肠鸣胸部疼痛不适，夜寐欠安，晨起反胃，心情抑郁，想哭，月经先后无定期，曾到当地医院就诊，西医诊断为：1、喷门炎；2、胆汁反流性胃炎；3、抑郁症。给与西药治疗效果不佳，故慕名请徐老诊治。察其舌淡暗苔薄黄，脉弦数。
刻下症
胃脘不适，烧心，伴嗳气咽干舌燥肠鸣胸部疼痛不适，夜寐欠安，晨起反胃，心情抑郁，想哭，舌淡暗苔薄黄，脉弦数。
既往史
1、喷门炎；2、胆汁反流性胃炎；3、抑郁症。
婚育史
月经先后无定期
体温
37
呼吸
19
舌质
淡暗
舌苔
薄黄
脉象
弦数
辅助检查
胃镜示：1、贲门炎；2、胆汁反流性胃炎。
辨证分析
患者自2年前开始出现胃脘疼痛不适，烧心，伴嗳气咽干舌燥肠鸣胸部疼痛不适，夜寐欠安，晨起反胃，心情抑郁，想哭，月经先后无定期，曾到当地医院就诊，西医诊断为：1、喷门炎；2、胆汁反流性胃炎；3、抑郁症。给与西药治疗效果不佳，故慕名请徐老诊治。察其舌淡暗苔薄黄，脉弦数。按其病证，致之乃系木乘土位，胃失和降之象，拟予降逆和胃，疏肝理脾法为治。拟方消化复宁汤加减。
中医诊断
胃脘痛
西医诊断
1.贲门炎
2.胆汁反流性胃炎
3.抑郁症
中医证候
木乘土位，胃失和降
治则治法
降逆和胃，疏肝理脾
方名
消化复宁汤加减
方剂组成
姜竹茹10g 陈枳壳12g 陈皮10g 姜半夏12g 绿梅花20g 枣仁25g 杭白芍20g 炒川连3g 合欢皮30g 代赭石12g 淮小麦40g。（15剂)。
用法
15剂，1剂/1天，水煎服。
医嘱
精神平稳，忌生冷刺激性食物。
二诊
就诊时间
2009-11-19
舌质
淡暗
舌苔
薄黄
辅助检查
1、喷门炎；2、胆汁反流性胃炎
辨证分析
药后诸证好转，故一直按上方拿药服用，嗳气咽干舌燥肠鸣胸部疼痛不适，夜寐欠安，晨起反胃，心情抑郁都有好转，烧心也减轻。按其症情，效不更方，故治以守上方出入为宜。
中医诊断
胃脘痛
西医诊断
1.喷门炎
2.胆汁反流性胃炎
3.抑郁症
中医证候
木乘土位，胃失和降
治则治法
降逆和胃，疏肝理脾。
方剂组成
姜竹茹10克，陈枳壳12克，远志10克，郁金15克，青龙齿40克，绿梅花20克，枣仁25克，杭白芍20克，炒川连3克，合欢皮30克，淮小麦50克，甘草5克。。（15剂)。
用法
15剂，1剂/1天，水煎服。
医嘱
精神平稳，忌生冷刺激性食物。
预后
痊愈，消失。
文章评论