《赵炳南临床经验集》
高xx，女，34岁，外院会诊病例，住院日期：1968年7月25日。
主诉：口腔、会阴部长期溃疡，反复发作九年余。
现病史：九年前一次感冒后，发现口腔、会阴部有溃疡，双眼也发红。以后经常发作，见有鼻塞流涕、腹痛、腹泻、大便带血、阴道不规则流血、咯血等症，时好时坏，此起彼消。近几年来疲乏无力，心悸多汗，午后低烧，食欲不振。先后多次会诊，曾诊为“过敏性鼻炎”、“结肠炎”、“子宫内膜移位症”等，经常住院，最后经三个医院联合会诊确诊为“白赛氏综合症”。虽经抗感染、“强地松”、“胎盘球蛋白”、“多种维生素”等长期治疗，仅能取得暂时效果，不能控制复发，且有逐渐加重的趋势，最后症状加重再次入院。
检查：体温36.4℃，脉搏84次/分，血压130/96毫米汞柱，精神欠佳，多汗，皮肤散在汗疱疹，但无多形性红斑及结节性红斑，左右锁骨上淋巴结触到两个，双眼结膜充血，视网膜可见散在黄白色斑，边缘污秽，眼底小血管有炎症现象及小出血点，咽部发红双侧扁桃腺Ⅰ°肿大，两肺无异常，心尖部可闻及Ⅰ级收缩期杂音，腹软肝脾未触及，上腹部及右下腹有轻压痛未扪及包块，无肌紧张，无移动性浊音，下肢无浮肿，大、小阴唇间糜烂溃疡1×0.7厘米。化验检查：血色素15.2克，白细胞计数12，100/立方毫米，中性粒细胞68%，单核细胞7%，淋巴细胞20%，嗜酸粒细胞3%，尿、便常规均正常，肝功正常，血沉第一小时5毫米，血钾16.8毫克%，血钠294毫克%，血糖95.2毫克%。心电图：窦性心律，Ⅱ导出现室性早期收缩，室性期前收缩。
入院后开始西药治疗，大量使用激素、多种维生素、胎盘球蛋白等，治疗效果不明显，口腔、会阴部溃疡及腹痛仍然存在。8月10日请赵老医生会诊。
脉象：沉细稍数。
舌象：白厚腻。
西医诊断：白赛氏综合症。
中医辨证：脾虚失运，蕴湿不化，病久伤阴（狐惑）。
立法：养阴健脾利湿。
方药：
金钗石斛（另包，一钱半） 黑元参（五钱） 天门冬（五钱） 麦门冬（五钱） 茯苓（四钱） 车前子（四钱） 姜厚朴（二钱） 姜黄连（一钱半） 莲子心（二钱） 甘草（二钱） 玉竹（三钱） 白术（二钱）
上方服十剂后，腹痛已止。另用激素去氢皮质素5毫克每日二次，中药按上方加减：
知柏（各三钱） 玉竹（三钱） 麦冬（三钱） 天冬（三钱） 姜厚朴（三钱） 石斛（五钱） 莲子心（二钱） 姜黄连（二钱） 车前子（三钱） 北沙参（三钱） 炒枳实（三钱）
9月4日上方服七剂，一般症状均趋于好转，溃疡面缩小但未完全愈合，激素已开始减量：去氢皮质素2.5毫克每日三次。处方：
黑元参（五钱） 石斛（五钱） 玉竹（五钱） 知母（四钱） 炒黄柏（四钱） 建泽泻（四钱） 山萸肉（三钱） 炒枳实（三钱） 土茯苓（四钱） 白术（三钱） 车前子（四钱） 白芍（三钱）
另外用十香暖脐膏（附方97）贴脐部。
9月17日病情已经稳定，口腔与会阴部溃疡已基本愈合，去氢皮质素减到2.5毫克每日一次。上方去泽泻、山萸肉、土茯苓、白芍，加黄精三钱，莲子心二钱，茯神三钱，炒薏米四钱。9月27日口腔及会阴部溃疡及腹痛全部消失。复查眼底改变已恢复正常。仍按前方加减：
金钗石斛（一钱半） 元参（五钱） 玉竹（五钱） 知柏（四钱） 茯神（三钱） 茯苓（三钱） 生地（五钱） 麦冬（三钱） 白术（五钱） 黄精（三钱） 莲子心（二钱） 车前子（五钱）
10月5日上方继服10剂，停用激素。全部检查均属正常，出院，以后未再入院。
文章评论