概述
概述
脑弓形体病是由弓形属原虫感染所致脑部寄生虫病。弓形虫在人生殖道可通过胎盘感染胎儿，亦可因进食未煮熟含弓形体包裹的肉类而致病，因此临床上可分为先天性和获得性两种。弓形虫进入人体，寄生在任何组织的活细胞内繁殖，引起细胞死亡，病理特征为组织的坏死灶和粟粒性肉芽肿，并能产生免疫反应而引起症状。
是否医保
是
就诊科室
神经内科、感染科
别名
弓形体脑病
临床症状
先天性表现是出生数日有饥饿状态、发热、黄疸、抽搐、四肢强直等；获得性表现以成人为主，淋巴结肿大、发疹等，临床可有脑膜炎、弥散性脑病、癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。也可有患者无任何症状。
危害
严重者会致死。
检查
头颅CT、MRI、脑脊液检测、头颅X线片、病原体分离、血清学检查、皮肤试验。
诊断
根据新生儿的临床表现，成人的接触史及颅高压和脑损伤表现，结合头颅CT、脑脊液检测、头颅X线片摄片等检查可确诊。
治疗原则
针对病原体进行治疗，用免疫增强剂对症治疗。
治愈性
部分可以缓解或者治愈，常有复发，严重者可致死。
饮食建议
宜食用熟食。
病因
流行病学
我国弓形体血清抗体阳性率为5.84％。脑弓形体病是弓形体病致死的主要原因。
病因
是由弓形属原虫感染所致。
传播途径
先天性弓形体病系通过胎盘传染。后天获得者可经食物传播、接触传播等途径染病。
症状与诊断
典型症状
1.先天性弓形体病表现为营养不良，智力差、痉挛、角弓反张、脑积水等。2.获得性弓形体病患者可有淋巴结肿大、发疹等，严重者发展为脑病、精神症状、意识障碍，可有癫痫发作，还可有脑膜刺激征及局灶定位表现。
诊断依据
1.先天性表现是出生数日有饥饿状态、发热、黄疸、抽搐、四肢强直等；获得性表现以成人为主，淋巴结肿大、发疹等，脑病症状。2.辅助检查可确诊。①头颅CT：显示有钙化灶。②脑脊液：压力轻度增高，蛋白增加，细胞轻度增加以淋巴细胞为主。③头颅X线片：可显示脑部有散在性钙化阴影。④病原体分离：可从淋巴结、脑脊液、血液中找到。⑤血清学检查：急性期和恢复期血清进行染色试验、补体结合试验的效价增高。⑥皮肤试验：用鸡胚液作抗原，常出现延迟型结核菌素反应即确诊。
治疗
治疗方针
针对病原体进行治疗，用免疫增强剂对症治疗。
药物治疗
1.病原治疗联合应用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶治疗。2.对症支持疗法并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松，免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。
预后情况
取决于宿主的免疫状态及受累器官。严重先天性感染预后多恶劣，病死率较高。成人多器官受累者预后亦差，单纯淋巴结肿大型预后良好，眼部弓形体病常反复发作。
护理
日常护理
1. 对精神状态异常、躁动者使用保护性约束、加床挡，以预防坠床等意外发生。2. 坚持遵医嘱服药，不可自行加量、减量、停药。
饮食调理
不食未煮熟的肉类，不饮未煮沸的未消毒的动物乳类。
其他注意
本病预防重于治疗。应加强对家畜、家禽的饲养管理。特别要防止病猫粪便污染水源、食物和器皿。接触可能被猫粪污染的土壤、家畜饲料等后彻底洗手。喂猫者应防止猫从垃圾中找食及猫食野生鼠、禽类等。因为动物弓形体自然感染很多。猫猎食感染动物后，孢囊在其肠道中进行有性繁殖，经10～20 天排出卵冀，具有感染性。患者可不隔离、不检疫，患者作为传染源意义极小。
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