局灶性癫痫_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
局灶性癫痫为大脑皮质局部病灶引起局限在某部位的发作，致病灶与神经元发育导常、变性或肿瘤等结构异常的脑区相关，可以通过脑部影像学和脑电图检查定位。意识通常保持清醒，可发展成为大发作。因病灶部位不同可分为感觉性发作和运动性发作。
病因
1.脑血管疾病，如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等。
2.颅内肿瘤，原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等。
3.神经系统变性病，如阿尔茨海默（Alzheimer）病。
症状
1.感觉性发作
发作通常先从一侧口角、指或趾等部位开始感觉异常，如针刺感、温热感、触电感或肢体缺失感，甚至产生难以描述的整个头部或全身异常感觉，可表现为闪光，也可为复杂图像或局部视野缺损等视觉性发作。尚有幻听觉、嗅觉发作、味觉发作和眩晕发作，可以听见单调性的音响，可闻到特殊臭味，可出现酸甜苦辣的味觉或突然感觉到摇晃、眩晕。
2.运动性发作
运动症状的程度表现为轻度不明显的肌肉抽动或重度的大量受累肌肉剧烈抽动。局灶运动性发作也可扩散至邻近的运动皮层，如发作可由身体的一个抽搐部位扩散至邻近部位，直至整个偏身阵挛发作。局限性运动性发作还可演变为全身性大发作。
检查
1.实验室检查
血、尿、粪便常规检查，血糖和电解质测定。
2.神经电生理检查
传统的脑电图记录，如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。
3.神经心理检查
此项检查可以评估认知功能的障碍，判断癫痫病灶或区域。
4.神经病理检查
是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。
5.脑脊液检查
颅内肿瘤可表现为颅内压增高、脑脊液蛋白增高。
6.神经影像学检查
CT和磁共振成像显著提高了癫痫病灶结构异常的诊断。
诊断
根据患者癫痫发作的临床表现结合神经系统相关检查即可诊断。
治疗
1.药物治疗
部分性癫痫发作可选用卡马西平、奥卡西平等。单药治疗无效者可以考虑合理的多种药物治疗，应选择不同机制的抗癫痫药物合用，目前推荐的常用联合用药丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰；丙戊酸钠、拉莫三嗪、开普兰。
2.手术治疗
切除局限性病灶。
预后
本病的患者经过合理而正规的治疗，多数可控制症状。
护理
患者不宜做重体力劳动，保持心情愉悦。