甲状腺功能亢进性心肌病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年1月13日 5点热度 0人点赞 0条评论

概述
概述
甲状腺功能亢进性心肌病是指当甲状腺功能亢进时,血清三碘甲状腺素(T3)和(或)甲状腺素(T4)持续升高,对心脏传导系统和心肌细胞损害而导致的疾病。临床表现为怕热、多汗、情绪易激动、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、心率加快、皮肤湿热、肌肉震颤等。

是否医保

就诊科室
内分泌科、心内科

临床症状
怕热、多汗、情绪易激动、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、心率加快、皮肤湿热、肌肉震颤等。

危害
可因长期心动过速、心律失常导致冠状循环不全、心肌梗死和心力衰竭等,严重威胁生命。

并发症
心律失常、心力衰竭等。

检查
甲状腺功能检测、血清肌钙蛋白T检测、神经肽Y检测、心电图、X线片、超声心动图、核素检查等。

诊断
根据病史,及心悸、呼吸困难、心前区疼痛等表现,结合甲状腺功能检测、血清肌钙蛋白T检测、超声心动图检查等诊断。

治疗原则
以治疗原发病为主,严重者可手术治疗。

治愈性
早期治疗,可有效改善心功能。

饮食建议
给予易消化的高蛋白、高热量、富含维生素及矿物质饮食。

重要提醒
防治甲状腺功能亢进性心肌病,须早期对甲状腺功能亢进症进行治疗,尤其是对60岁以上老年人。

病因
流行病学
多发于40岁以上人群,男女比为1∶2,发病率占甲状腺功能亢进患者的10%~22%。

病因
甲状腺功能亢进时,体内T3和(或)T4持续升高,心脏收缩力增加,心室内压形成和收缩速度均加快,长期心脏负荷过重可诱发心肌病。

症状与诊断
典型症状
除甲状腺功能亢进症的怕热、多汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲亢进、多食、消瘦、肌无力、疲劳、肠蠕动亢进等症状外,还有窦性心动过速、呼吸困难、冠状循环不全、心前区疼痛等心脏病变的症状。

其他症状
有时可表现为典型的心绞痛。

诊断依据
1.有甲状腺功能亢进病史。2.心电图检查可见有窦性心动过速、心房颤动、室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞以及ST-T改变。3.X线片通常可见心脏大小正常,如果持续房颤或发生心力衰竭则可见心影增大,肺淤血征等。4.超声心动图检查可见心肌肥厚、心腔扩张等,可累及左室、右室或全心。

治疗
治疗方针
以治疗原发病为主,严重者可手术治疗。

药物治疗
抗甲状腺功能亢进性药物为治疗的首选药物,放射性131I治疗也是一种较好的方法。当甲状腺功能亢进性被控制后心脏异常不能纠正时,可采用相应的药物治疗。1.窦性心动过速可用β受体阻滞药,如普萘洛尔进行治疗,但有加重心力衰竭的副作用。2.心力衰竭甲状腺功能亢进性心衰的治疗除病因治疗外,与一般心力衰竭治疗相同,及早应用β受体阻滞药对纠正心衰是有益的。所有心衰都有射血分数降低、左室重塑,所以都要应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗。

手术治疗
严重者可根据病情进行甲状腺次全切除术等手术治疗。

预后情况
经规范治疗,心功能可明显改善。

护理
日常护理
1.遵医嘱用药。2.忌剧烈运动,更换体位时动作缓慢。3.遵医嘱补充电解质,主要是钾离子。4.若有心功能不全,尽量半坐卧或坐位,减少回心血量,减轻心脏负荷。

饮食调理
易消化的高蛋白、高热量、富含维生素及矿物质饮食,适当减少饮水量,少食多餐。避免食用刺激性食物或饮料和富碘食物等。

其他注意
*职称 主任医师*科室 内分泌科*单位信息 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院*编写状态 审核*姓名 杨宏杰

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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