概述
概述
急性下壁心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心脏下壁心肌坏死的危重病症。多发于有冠心病史的中老年人，在过劳、激动等各种刺激因素诱导下发生，突发心前区压榨性剧烈疼痛，或突然出现休克昏厥，伴呼吸困难、发绀、恶心、呕吐等症状。治疗需要争取时间挽救梗死心肌，抢救生命。
是否医保
是
就诊科室
心内科、心外科
临床症状
突发心前区压榨性剧烈疼痛，常伴呼吸困难、气促、恶心呕吐、大汗淋漓、口唇发绀等，甚至直接出现休克昏厥。
危害
突发出现，病情危急，危及生命。
并发症
心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心律失常、心肌梗死后综合征、心力衰竭。
检查
心电图、心肌酶谱测定、肌钙蛋白测定、肌红蛋白测定。
诊断
有高血压、冠心病等慢性病病史，突发心前区剧烈绞痛，伴发呼吸困难、气促，大汗淋漓等临床症状，结合心肌酶谱测定及特异性肌钙蛋白、肌红蛋白测定值均升高，心电图严重下壁缺血性改变可以明确诊断。
治疗原则
注意预防，早发现，早治疗。缩小梗死面积，降低心肌损害程度。
治愈性
心肌梗死部分不可逆，及时救治可延长部分患者的生存期。
饮食建议
低盐、低脂、优质蛋白饮食，控制体重。忌辛辣食物、浓茶和咖啡。严格禁烟酒。
病因
流行病学
多发于有冠心病、高血压等慢性病病史的中老年人。
病因
有高血压、冠心病、高血脂等慢性病病史，与过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、抽烟、酗酒等因素有关。
症状与诊断
典型症状
1.疼痛：突发剧烈持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油后不能缓解。
2.伴发心慌、口唇发绀、面色苍白、大汗淋漓、气促等，甚至直接出现休克昏厥。
3.也可伴有上腹部的疼痛，且有恶心、呕吐、腹胀的症状。
诊断依据
1.有冠心病、高血压等慢性病病史。
2.突发心绞痛、口唇发绀、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹胀等临床表现。
3.心肌酶谱测定及肌钙蛋白、肌红蛋白测定值升高，心电图表现Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背抬高、T波异常、病理性Q波，严重下壁缺血性改变，可以明确诊断。
治疗
治疗方针
积极救治应对危急状态，介入治疗或者手术治疗改善心血管循环，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能。
药物治疗
1.镇静止痛：吗啡、杜冷丁、地西泮。
2.抗凝：阿司匹林或氯吡格雷。
3.降脂固斑：他汀类药物。
4.缓解心率，减少氧耗：倍它乐克，康可。
5.活血化瘀：舒血宁注射液、银杏达莫注射液。
手术治疗
冠脉介入手术治疗。
其他治疗
再灌注治疗，溶栓治疗。
预后情况
心肌梗死部分不可逆，及早治疗，尽量缩小梗死面积，改善心肌供血，挽救心脏功能，可延长生存期。
护理
日常护理
1.注意避免过度劳累。
2.保持情绪稳定，不易过于激动。
3.注意保暖，适量活动锻炼，戒烟戒酒。
4.出院后继续进行康复治疗，按时服药，保持大便通畅，定期复诊。
饮食调理
低盐低脂饮食，高纤维饮食，多进食一些高纤维蔬菜类食物和水果，防止便秘。不宜进食辛辣刺激性食物。
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