冠状病毒感染_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年1月16日 8点热度 0人点赞 0条评论

概述
冠状病毒感染在世界上非常普遍。冠状病毒只感染脊椎动物,具有胃肠道、呼吸道和神经系统嗜性,引起的人类疾病主要是呼吸系统感染,以上呼吸道感染为多,是普通感冒的主要病原体之一,很少累及下呼吸道。各年龄组均可发病,儿童感染率较高。目前可将冠状病毒分为6型,即:普通冠状病毒229E、OC43、NL63、HKU1、SARS冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒。SARS冠状病毒感染自2004年以后全球未再发生。
病因
冠状病毒为单股RNA病毒,形似花冠或日冕。发病机制主要是冠状病毒侵入人的呼吸道表面的纤毛上皮细胞后,在其内复制和扩散,并直接引起受染细胞损伤,造成局部病变或产生全身毒血症状。SARS冠状病毒具有较广泛的侵袭性和强烈的嗜血管性,血管内皮很可能是SARS冠状病毒最特异的靶细胞之一。
症状
常见冠状病毒感染的潜伏期2~5天。主要引起上呼吸道感染,可有发热、发冷、头痛、流涕、咽痛及咳嗽。大多数患者表现为轻症,重症者占极少数。病程2~18天,平均一周;少数可致腹泻、支气管炎、肺炎和胸腔积液等。SARS冠状病毒引起的重症患者病情重、进展快,易出现呼吸窘迫综合征。
实验室检查
1.血象检查
外周血白细胞计数正常或下降,淋巴细胞计数绝对值减少,血沉中度增快。
2.胸部X线检查
可见双肺纹理增多,一般无其它异常。SARS冠状病毒感染的患者,主要表现为磨玻璃影和肺实变影,部分患者病情进展迅速,呈大片状阴影。3.病毒学检查
取发病2~4天的鼻咽分泌物分离病毒,是最可靠的方法,确诊需病毒学检查。
4.分子生物学检查
逆转录多聚酶反应(RT-PCR)检测病毒RNA,有助早期诊断。
5.血清学检测
常用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫荧光试验(IFA)检测特异性IgG抗体,恢复期血清抗体滴度比急性期增长4倍或4倍以上具有诊断价值。
诊断
常见的冠状病毒感染多发生于儿童,成人也有发生,症状较轻,多表现为上呼吸道感染的卡他症状,可以不发热,冬春季多见。确诊可通过RT-PCR进行病毒核酸(RNA)检测;或检测双份血清特异性IgG抗体有4倍或4倍以上升高者有诊断价值。
治疗
目前尚无特异治疗药物。利巴韦林疗效不明确,且对胎儿有畸形作用,孕妇禁用。冠状病毒感染轻者可以自愈,中度或重度患者宜卧床休息。治疗主要为对症及支持治疗。一般治疗包括发热期应卧床休息、多饮水等。高热可给予物理降温或服用解热镇痛药,注意儿童禁用水杨酸类解热镇痛药;喘憋、发绀时,应给予吸氧、解痉平喘治疗;合并细支气管炎、肺炎时,应给予化痰止咳、排痰、保持气道通畅处理,必要时行气管切开和人工辅助呼吸对合并肝、肾、心等器官功能损害者,应作相应的处理。如果继发细菌感染者,应及时给予有效抗菌药物治疗。激素治疗尚有争议。
预防
目前预防呼吸道病毒感染的措施主要是:
1.普及卫生知识,加强体质锻炼,避免受凉。
2.呼吸道病毒感染流行期间避免去人口密集的公共场所。
3.患者应戴口罩或呼吸道隔离。

fengjun

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