概述
概述
高钙血症肾病是指高钙血症(血清钙>2.8mmol/L)引起的肾器质性损伤和功能改变。主要表现为小管间质病变。肾浓缩功能障碍是高钙血症肾病最显著和出现最早的功能异常。
是否医保
是
就诊科室
肾内科
临床症状
多尿、夜尿、烦渴、脱水等。
危害
可导致血压急剧升高，肾功能迅速恶化。
并发症
高血压、肾功能不全、尿毒症等。
检查
血钙检测、尿常规、尿钙检测、肾功能检查、肾活检、甲状旁腺功能、X线检查等。
诊断
高钙血症合并多饮、多尿，再加上肾功能损害指标可初步诊断。
治疗原则
积极治疗原发病，控制高钙血症，保护肾功能。
治愈性
治愈性与原发疾病有关。
饮食建议
给予低钙饮食。
病因
病因
甲状旁腺功能亢进症、骨肿瘤、肺癌等引起的并发症。
症状与诊断
典型症状
1.一般临床表现常与血钙的高低有关。（1）轻度高钙血症：多无症状或仅有疲劳，神经肌肉应激性下降、食欲不振、口渴。（2）慢性高钙血症：在血管、关节、软骨、角膜等部位发生转移性钙化。（3）高钙血症危象：可出现恶心、呕吐、脱水、精神病样行为及神志障碍。2.肾脏表现(1)早期表现：肾小管功能障碍，低比重尿、低钠、低钾血症，甚至可发生尿崩症。(2)晚期表现：半数患者可出现高血压、氮质血症，最后可发展成为尿毒症。3.合并症高钙血症患者常合并肾盂肾炎、肾盂积水、高血压、尿路结石、眼改变，皮肤瘙痒及肾功能衰竭。
诊断依据
1.有高钙血症病史，临床出现多饮、多尿等症状。2.尿常规检查可正常或有轻度蛋白尿，有时可见红细胞、白细胞及管型。3.血、尿钙测定，有血钙升高，尿钙增加；肾功能不良及甲状旁腺激素升高者，尿钙增加不明显。4.肾小管浓缩功能下降。5.肾皮质和（或）髓质可见深蓝色钙质沉积（HE染色），vonKossa染色呈黑色。
治疗
治疗方针
积极治疗原发病，通过扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收等，纠正高钙血症，保护肾功能。
药物治疗
1.利尿剂呋塞米静脉注射，紧急时可大量使用，注意补充钾和镁。2.糖皮质激素对肿瘤、维生素D中毒、结节病引起的高钙有一定疗效。泼尼松或氢化可的松治疗，约一周见效，避免久用，以防骨质疏松。3.降钙素有抑制溶骨的作用，增加肾钙清除钙盐螯合成可溶性可滤过复合物，增加尿钙排出。
手术治疗
病因治疗为主，如手术切除甲状旁腺瘤或增生腺体组织。
其他治疗
重症者可进行透析治疗，采用无钙透析液，透析中注意补磷。
预后情况
积极治疗原发病，轻症者预后较好，重症者预后差。
护理
日常护理
1.注意休息，保证充足睡眠，避免剧烈运动。2.适当锻炼，增强体质。3.做好心理护理，保持心情舒畅。4.遵医嘱，合理用药，定期复查。
饮食调理
给予低钙饮食，每日饮食量不少于3000ml,增加钙排出。
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