病毒性腹泻_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
病毒性腹泻是一组由多种病毒引起的急性胃肠道传染病，临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻(排水样便或稀便)，也可有发热及全身不适等症状。其病程短、病死率低，该病又称病毒性胃肠炎。A组轮状病毒主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋季，故又称婴儿秋季腹泻。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要、研究较多的是轮状病毒和诺如病毒，此外，还有肠腺病毒、星状病毒、杯状病毒等。
病因
本病是由于病毒感染所致，病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故又称婴儿秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。诺如病毒、肠腺病毒、星状病毒、杯状病毒等亦可引起病毒性腹泻。
症状
1.普通轮状病毒 ：潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。
2.成人腹泻轮状病毒 ：潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。
检查
1.实验室检查： 血常规、血液生化等检查，常有淋巴细胞及单核吞噬细胞升高，严重者有电解质的紊乱，如低钠、低氯血症，低白蛋白血症等
2.粪便检查：大便培养出病原体是确诊该病的标准。
3.其他： B超、腹部X线检查，CT检查及血管造影等，可以观察胃肠黏膜的形态，有助于鉴别诊断。
诊断
根据流行病学、腹泻等临床表现，结合粪便检查等，就可以诊断病毒性腹泻。
1.流行季节、流行地区，特别是在秋冬季发生的水样腹泻，周围人群有类似症状的发生，应考虑本病。
2.起病较急，临床表现急性水样腹泻，黄色水样便，部分患者可伴有呼吸道症状。中毒症状较轻，病程多可自限。
3.实验室检查发现轮状病毒颗粒或粪便上清液中有病毒抗原可确诊。
治疗
主要针对病因治疗。
1.一般治疗
注意休息以及饮食卫生，补充营养，饮食宜清淡，容易消化。
2.对症治疗
（1）严重的腹泻患者，必要时可应用止泻药物。
（2）及时纠正腹泻所引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡。
（3）对严重营养不良者应该采取营养支持，予补充氨基酸、维生素以及白蛋白等。谷氨酰胺是黏膜修复的营养物质，在补充氨基酸时应注意补充谷氨酰胺。
3.针对病原菌治疗
根据各项检查结果，对病原菌采取针对性的治疗，以致缩短病程。
预后
本病为自限性疾病，病程约1周。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周。少数患儿可并发肠套叠、直肠出血、溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。可直接影响预后。
预防
本病的主要预防是避免与致病菌接触，生活中应注意个人卫生，尤其是婴幼儿，尽量避免吃被污染的事物，勤洗手等；同时，应注意提高自身免疫力，多食蔬菜、锻炼身体等。