概述
概述
白血病肾损害是指一类因白血病引起的细胞浸润、代谢产物、免疫复合物沉积、电解质紊乱等导致的肾损害，主要表现为急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肾炎综合征及肾病综合征。
是否医保
是
就诊科室
肾内科、血液病科
临床症状
临床以贫血、感染等白血病症状为主要表现。肾脏受累表现差异很大，可为尿检异常，如血尿、蛋白尿，肾性糖尿，甚至大量蛋白尿；也可见肾结石，少尿，或多尿。
危害
本病可发展至尿毒症或肾衰竭，严重者影响生存期。
检查
血常规、尿常规、X线、B超、肾活体组织病理检查等。
诊断
白血病诊疗过程中出现尿检异常、肾功能异常，肾区疼痛或肿块；肾脏病表现与白血病的病情变化和治疗密切相关。
治疗原则
主要治疗白血病，同时治疗肾脏病和防治高尿酸血症肾病。
治愈性
治疗后，症状明显改善，可延长患者生存率。
饮食建议
饮食应富含营养，易消化。
病因
病因
本病主要由白血病引起。
症状与诊断
典型症状
白血病肾损害多无显性临床症状，可能出现的临床表现有：1.白血病肾脏浸润表现相当常见，但绝大多数患者无症状，部分患者可出现镜下血尿、白细胞尿等尿检异常，极少数患者可出现双肾明显增大、急性肾衰竭。2.梗阻性肾病为白血病的主要表现，多由尿酸结晶或结石引起，可出现腰疼，多为单侧性，有时伴肾绞痛。3.肾小球疾病表现患者多表现为肾病综合征，可有不同程度的肾衰竭表现。4.肾小管-间质病变表现临床表现为多尿、肾性糖尿、碱性尿，严重者可出现急性肾衰竭，此时双肾增大。5.慢性肾衰竭早期多无症状或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等不适。晚期尿毒症时，可出现心衰、高钾血症、消化道出血等。
诊断依据
1.白血病诊疗过程中出现尿液异常、高血压、肾区疼痛或肿块。2.尿常规可见蛋白尿、血尿、肾性糖尿、尿溶菌酶升高等。3.肾组织病理检查可见大量白血病细胞浸润。
治疗
治疗方针
治疗白血病，根据白血病的类型选择化疗方案；防治尿酸肾病；治疗肾脏病。
药物治疗
1.防治高尿酸血症肾病，可在化疗前3天开始应用别嘌醇。已经发生尿酸肾病时，除继续使用别嘌醇外，还需加碱性药及补液以减少尿酸的沉积。2.肾脏病治疗主要使用肾上腺皮质激素和细胞毒药物。
放化疗
根据白血病类型采用不同的化疗方案。
其他治疗
肾衰竭者可考虑透析治疗。
预后情况
有效治疗后，本病缓解率与缓解期明显改善，可提高患者生存率。
护理
日常护理
1.保持心境平和，避免不良情绪加重病情。2.避免过度紧张与劳累。选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。3.注意保暖和个人卫生保健，预防感冒、感染。4.定期复查，病情出现变化时及时就医。
饮食调理
提供足够高热量、富含维生素、易消化饮食，适当调节高糖和脂类在饮食热量中的比例，以减轻自体蛋白质的分解、减轻肾负担。
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