概述
概述
艾滋病神经系统损害是指在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染基础上引起的神经系统损害，包括人类免疫缺陷病毒自身引起的神经系统损害，神经系统机会性感染和肿瘤、脑卒中和治疗药物的神经系统不良反应等。常表现为头痛、畏光、恶心、呕吐、发热、感觉障碍、意识模糊、全身强直等。
是否医保
是
就诊科室
传染科、神经内科
临床症状
头痛、畏光、恶心、呕吐、抽搐、失语、认知功能减退、注意力不集中、记忆力减退等。
危害
可引发脑神经麻痹、脑萎缩、进行性痉挛性截瘫、共济失调、尿失禁、眼科感染等，危及生命。
并发症
脑神经麻痹、脑萎缩、进行性痉挛性截瘫、共济失调、尿失禁、眼科感染等。
检查
血常规、脑脊液常规检测、脑脊液人类免疫缺陷病毒RNA或DNA检测、CD4细胞检测、头部CT、磁共振成像、人类免疫缺陷病毒抗体和抗原检测、脑电图等。
诊断
根据头痛、畏光、抽搐、失语、认知功能减退等表现，结合免疫功能、脑脊液常规检测、抗人类免疫缺陷病毒抗体和核酸检测等进行诊断。
治疗原则
无特效药物，以抗病毒治疗、放疗和手术治疗等综合治疗为主。严防各种感染。
治愈性
积极治疗可缓解症状。
饮食建议
高能量、高蛋白、富含丰富维生素饮食。
重要提醒
艾滋病重在预防，应注意切断3条主要传播途径，即性接触传播、血液传播和母婴传播，避免发病。
病因
病因
主要为人类免疫缺陷病毒直接侵犯中枢神经系统所致。
传播途径
性接触传播，经血液传播和母婴传播。
症状与诊断
典型症状
1.人类免疫缺陷病毒引起的中枢神经系统损害（1）人类免疫缺陷病毒无菌性脑膜炎主要表现为头痛、恶心、呕吐、发热、咽痛、食欲不振、腹泻等，可有明显抽搐、失语等脑炎症状，累及额叶时可有全身强直-阵挛发作。（2）艾滋病痴呆综合征主要表现为进行性认知功能减退、注意力不集中、记忆力减退、时间及空间定向障碍、运动功能下降、行为异常等，可有步行困难、书写不能、平衡功能障碍等。2.继发于艾滋病的中枢神经系统机会性感染(1)脑弓形虫病表现为头痛、低热、局灶性神经功能障碍、癫痫等。（2）新隐球菌脑膜炎表现为进行性头痛加重及意识障碍，伴发热和颅内压增高。3.继发于艾滋病的中枢神经系统肿瘤主要为原发性中枢神经系统淋巴瘤，多为亚急性起病，表现为头痛、意识模糊、视觉障碍、精神状态改变等，有脑膜转移者可有脑神经损害以及多发性神经根损害等。
诊断依据
1.已确诊为艾滋病者。2.有头痛、恶心、呕吐、抽搐、失语、认知功能减退、注意力不集中、记忆力减退等表现。3.脑脊液细胞数和蛋白水平非特异性增高。4.脑脊液人类免疫缺陷病毒核酸阳性。5.脑磁共振成像和CT显示进行性脑萎缩有助于艾滋病痴呆综合征诊断。6.人类免疫缺陷病毒自身引起的神经系统损害需要除外其他疾病。
治疗
治疗方针
无特效药物，以抗病毒治疗、放疗和手术治疗等综合治疗为主。
药物治疗
尚无特异性治疗药物，可应用血脑屏障通透性较好的抗病毒治疗方案缓解症状。
放化疗
继发于艾滋病的中枢神经系统肿瘤可采用放射治疗。
手术治疗
单发、无颅外转移的淋巴瘤，艾滋病相关病原体感染造成的肉芽肿或脓肿可行开颅手术切除。感染造成的脑积水也可考虑做脑室腹腔分流术。
预后情况
预后不佳。
护理
日常护理
1.严禁吸毒，不与他人共用注射器。2.不要擅自输血和使用血制品，应在医生指导下使用。3.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。4.保证充分的休息和睡眠，适当合理运动，如散步、缓步跑、游泳等。5.定期复诊，观察病情。
饮食调理
高能量、高蛋白、富含丰富维生素饮食。
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