异尖线虫病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年1月28日 3点热度 0人点赞 0条评论

概述
异尖线虫病是异尖线虫第三期幼虫寄生在胃肠道引起的疾病,人因生食含活幼虫的海鱼而感染。急性期临床表现有恶心呕吐、剧烈腹痛等胃肠道症状,伴嗜酸性粒细胞增高;慢性期以胃或肠道嗜酸性肉芽肿为特征,可并发肠梗阻肠穿孔和腹膜炎。
病因
人因食用含第三期幼虫的海鱼而感染。
症状
1.胃异尖线虫病
临床表现有上腹部疼痛或绞痛,反复发作常伴恶心、呕吐;少数有下腹痛。偶有腹泻。70%患者大便隐血阳性,外周血嗜酸性粒细胞明显增高。
2.肠异尖线虫病
常在吃生鱼片后1~5天内突然剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀、低热,继而出现腹泻、柏油样黏液便,右下腹和脐周等处有压痛有时可伴有荨麻疹等。患者常因肠穿孔、腹膜炎或局限性肠坏死而手术,在病变组织中发现本幼虫而确诊
3.食管异尖线虫病
吃生鱼片后感心窝部疼痛,午夜感胸骨下刺痛、嗳气,次晨就医,立即进行纤维内镜检查,在食管下段发现有白色虫体,用钳取出,鉴定为异尖属幼虫。
4.肠外异尖线虫病
本幼虫可穿透肠壁进入腹腔,再移行至肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹壁皮下腹股沟或口腔黏膜等,引起腹膜炎嗜酸性肉芽肿和皮下肿块。
检查
1.胃镜检查
发现幼虫、病理组织学检查找到虫体横切面,可以确诊。胃镜检查可见整个胃黏膜黏液增多,皱襞肿大,其中可见白色透明头部钻入胃黏膜的活幼虫,呈螺旋状或S状盘曲。虫体周围的黏膜糜烂,有凝血块、出血或白苔等改变。
2.X线钡餐检查
胃部X线表现:①胃角增宽,呈反抛物线状;②胃边缘僵直,双边化,胃壁不整齐,有充盈缺损等;⑧胃皱襞肿大。肠道钡剂检查:钡剂进行呈节状,患部可见锯状或棍棒状阴影,其上方肠管扩张。
3.免疫学检查
以异尖线幼虫纯化抗原作皮内试验呈阳性反应。患者血清特异性IgE升高。乳胶凝集试验、间接荧光抗体试验等呈阳性反应均有一定参考价值。
4.病理组织学检查
手术切除标本病理检查时在蜂窝织炎型、脓肿型、脓肿肉芽肿型和肉芽肿型的病变组织内能见虫体、虫体角皮或肌层的切面。
5.分子生物学技术检查
近来研究根据简单异尖线虫、对盲囊线虫及宫脂线虫的核糖体DNA片段不同,建立基于聚合酶链反应的限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)和单链构型多态性(SSCP)方法可用于诊断人和动物体内异尖线虫病。
诊断
1.流行病学史
凡在流行区有生食海鱼后有腹痛呕吐者和外周血嗜酸粒细胞增高(10%左右)胃液和大便隐血阳性者应疑及本病。
2.实验室检查
如胃镜检查、X线钡餐检查、免疫学检查、病理组织学检查和分子生物学技术检查。
治疗
目前尚无特效药物治疗,最近报道用阿苯达唑治疗本病有一定疗效。胃或咽喉与食管异尖线虫病,应及早做纤维胃镜检查,发现虫体立即钳出。对肠异尖线虫病采用保守疗法,在抗感染与抗过敏处理的同时严密观察病情,一旦发现有肠穿孔、腹膜炎或肠梗阻等并发症,立即手术治疗。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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