胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年2月2日 6点热度 0人点赞 0条评论

概述
此为临床上最为多见的类型,多由高处落下臀部或足跟部着地所致,故易伴发跟骨或胫腓骨骨折。此类骨折好发于胸11~腰2之间,尤其多见于胸12~腰1。此外,骨质疏松者轻度外伤亦可引起,以更年期女性多发,大多发生于平地跌倒之后,其部位常在第1腰椎以下,可能与负载强度大有关。破伤风或其他原因引起躯干肌群痉挛收缩者,也可引起这一类型的胸、腰椎骨折。
病因
多为屈曲、纵向暴力所致。
症状
主要表现为伤处局部的疼痛、压痛、棘突隆起及传导叩痛等。因局部出血及防御性反射作用,双侧腰肌多呈痉挛状,且伴有腰部活动受限等症状,但伴有局部血肿者却十分少见。
检查
在X线平片上可清晰显示椎体压缩性改变及其压缩程度。多数病例椎体前缘压缩为1/4左右,一般不超过2/4,因此,后方的小关节多无明显脱位。X线平片上可显示关节咬合变异,但对脊柱的稳定性影响不大。如压缩超过椎体的2/4,椎节后方小关节呈半脱位时,则应视为不稳定型中的另一分型。因为不波及椎管,所以如非十分必要,一般不需行CT扫描或MRI检查。
诊断
1.外伤史
可轻重不一,尤其在更年期妇女及老龄患者,轻轻地下一坐即可引起此种类型的腰椎骨折。
2.临床特点
棘突压痛及传导痛具有诊断意义,并具有定位作用。
3.X线检查
能确立诊断及压缩程度。
治疗
对一般病例,原则上以非手术疗法为主,包括卧木板床、腰下垫软枕,或悬吊牵引以促使骨折复位,并在牵引下行功能疗法。5~7天后,骨折位于上腰椎者在悬吊状态下上石膏背心;骨折在下腰段者,可用腰围固定8~10周,并按常规进行腰背肌锻炼。对60岁以上,尤其是伴有肺部功能不全及合并复合伤不适宜于石膏固定者,应在床上进行腰背肌锻炼,并于骨折椎节处垫一软枕,以达到使其慢性复位的目的。也可选用预制式钢架简易石膏背心代替全石膏背心。对陈旧性损伤、骨折未行复位者,以功能锻炼及理疗为主,仅个别患者因后方小关节损伤性关节炎需行融合术治疗。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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