小儿中度烧伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
由于小儿在解剖生理上具有自己的特殊性，对于创面、休克、败血症等刺激反应与成人不同，抵抗力也有较大差异，对于同样面积的深度烧伤，小儿休克、败血症、死亡发生率均较成人高，因此小儿严重程度的分类和成人不同。
小儿中度烧伤：指12岁以下的儿童受热力（火焰、热水、蒸气及高温固体）、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤，总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤，或5%以下的Ⅲ度烧伤。根据小儿生长发育阶段分为五期：新生儿期（出生～28天）；婴儿期（满月～1周岁）；幼儿期（1～3岁）；学龄前期（3～7岁）；学龄期（7～12岁）。小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童。特别是1～4岁小儿。小儿烧伤的发生率约占烧伤总人数的50%。烧伤原因，以开水、火焰和稀饭烧伤为多见。小儿烧伤死亡率我国报道约为18%，美国报道为30%左右，常见的死亡原因有休克、败血症、肺炎及心肌炎等。
病因
小儿烧伤多为热力烧伤，即高温物质对皮肤造成的损伤，包括热液、火焰、热金属物等。少数为特殊原因烧伤，如：酸、碱性化学物质；电接触伤；放射性损伤。
由于上述原因而使小儿烧伤部位多发生在头面部、会阴部、臀部及手掌部。这些部位的烧伤创面在转运治疗的过程中易受到污染，对感染的预防应加倍注意。
症状
1.创面疼痛。
2.创面可见红斑、水疱或焦痂。
检查
实验室检查：应做血、尿、便常规检查，血电解质、pH值、肝、肾功能检查，心肌酶谱等检查。
诊断
诊断依据
1.小儿烧伤面积的估计
（1）头颈 为9＋（12-年龄）。下肢为46-（12-年龄）。躯干和上肢与成人的面积估计方法相同。
（2）手掌法 病儿的五指并拢，一面手掌的大小为1%。
2.小儿烧伤深度的判断
应特别注意避免估计过浅。
治疗
1.治疗原则
（1）脱离致伤源。
（2）补充血容量防治休克。应用抗生素防治感染。
（3）镇静止痛。
（4）正确处理创面。
2.用药原则
中度烧伤病人要防治感染及休克，可选用青酶素类、先锋酶素类、丁胺卡那及电解质、胶体溶液等治疗。外用药选用SD-Ag混悬液或霜剂。