解表剂 射干麻黄汤 功效宣肺祛痰下气止咳 主治咳而上气喉中水鸡声

【出处】《金匮》卷上。

【方剂代码】0600110123

【组成】射干6g 麻黄9g 生姜9g 细辛3g 紫菀6g 款冬花6g 大枣3枚 半夏9g 五味子3g

【功效】宣肺祛痰，下气止咳。

【主治】咳而上气，喉中水鸡声。

【用法用量】以水1斗2升，先煎麻黄2沸，去上沫，纳诸药，煮取3升，分温3服。

【治验】①哮症 《浙江中医杂志》（1980；3：123）：用射干麻黄汤加减治疗哮症12例，均属寒饮为患。治疗后，5例3年随访未见复发；3例2年随访也得到控制；另4例治后复诊1次，复发轻微，续服原方3剂而愈。②小儿外感咳嗽 《成都中医学院学报》(1982；2：53）：用射干麻黄汤治疗小儿外感咳嗽71例，均获痊愈，其中服药2-3剂者50例，3-4剂者14例，5-6剂者7例。典型病例：刘某，男，3岁半。发烧2天，无汗，流清涕，咳嗽气紧，喉中痰鸣，有时咳吐清痰，口不干，舌微红，苔白薄，脉浮紧。处方：麻黄6克，射干、紫菀、冬花各9克，法夏5克，细辛1克，五味子、甘草各3克，生姜1片，大枣1枚，石膏20克。二剂后复诊：母述于回家当天，共服药6次，半夜汗出，烧退，次日咳嗽气紧明显减轻，喉中痰鸣较发时少大半，其舌质稍红，苔微黄。上方去生姜、大枣，加鱼腥草30克。后随访痊愈。

【各家论述】①《千金方衍义》：上气而作水鸡声，乃是痰碍其气，气触其痰，风寒入肺之一验。故于小青龙方中，除桂心之热，芍药之收，甘草之缓，而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表，射干、五味下气，款冬、紫 菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，大枣运行脾津以和药性也。②《金匮要略心典》：射干、紫菀、款冬降逆气；麻黄、细辛、生姜发邪气；半夏消饮气。而以大枣安中，五味致肺，恐劫散之药并伤及其正气也。

【方歌】射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。