胃肠道血管肿瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
胃肠道血管肿瘤是起源于胃肠道的血管肿瘤或累及胃肠道的全身性或系统性血管肿瘤性疾病，属于消化系统疾病，临床比较少见，主要有出血、腹痛、腹胀等表现。
病因
1.良性血管肿瘤
（1）血管瘤：胎儿期成血管组织畸形或原有血管扩张所致。
（2）血管瘤病：先天性畸形。
（3）乳头状内皮细胞增生：病因尚不清楚，可能是在血栓的基础上发展而成。
2.交界性血管肿瘤
其中上皮样血管内皮瘤常见，病因尚不明确，可能与外伤和放疗等因素有关。
3.恶性血管瘤
（1）血管肉瘤：长期慢性淋巴水肿、电离辐射史、化学接触史、外伤史及慢性感染等与此病发生有关。
（2）卡波西肉瘤：在免疫功能抑制后，致癌因素或致肿瘤病毒感染引起的恶性肿瘤。
症状
1.良性血管肿瘤
（1）血管瘤：较常见，常在出生时或出生不久发现，多见于头、面、颈部。分为鲜红斑痣、单纯性血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤4种类型。
（2）血管瘤病：好发于下肢，其次为胸壁、腹壁和上肢。表现为持续性弥漫性肿胀，伴疼痛、硬结节及皮肤颜色改变，少数可有肢端肥大。
（3）乳头状内皮细胞增生：可发生于任何年龄，女性多见，损害多为单发，头面以及四肢多见。皮损为红色或紫红色结节，隆起于皮面或位于皮下。
2.交界性血管肿瘤
主要为血管内皮瘤，其中上皮样血管内皮瘤最常见，主要发生于女性，通常生长缓慢，低度恶性，但能快速进展，偶尔出现腹部胀满或腹腔积气，腹痛，消化道出血，黄疸。
3.恶性血管瘤
（1）血管肉瘤：局部疼痛和肿胀，偶有病理性骨折。
（2）卡波西肉瘤：表现为紫红色、大小不一的斑片或扁平隆起的包块，扪之柔软，边界不清，容易出血，有时可出现疼痛，可单发或多发，以硬腭、软腭、牙龈为最常见。
检查
1.血管瘤
CT平扫肿瘤一般呈均匀低密度，肿块内偶尔可显示钙化的静脉石，增强扫描肿瘤早期强化不均匀，延迟期呈明显均匀的强化，或强化的肿瘤间见不强化的纤维间隔；MRI检查表现含纤维脂肪间隔的丰富血供肿瘤；肿瘤组织呈浸润性生长，内皮细胞有明显异形。
2.血管瘤病
CT显示边界不清的不均匀肿块，呈匍行性生长；X线平片显示病变局部的软组织肿胀，界限不清；MRI的多方位成像技术，可对血管瘤病的部位、大小、范围以及与周围结构的关系做出全面评估。
3.乳头状内皮细胞增生
病理学检查光镜下可见静脉腔内乳头状团块，团块内为增生的内皮细胞和结缔组织，细胞无明显异形性及有丝分裂象。团块内还可见毛细血管样腔隙。
4.上皮样血管内皮瘤
由于纤维化，超声、CT和MRI显示伴包膜退缩、融合周围组织的肿块，增强CT显示低衰减肿瘤。外周或衰减的改变与充血的边缘相关。MRI显示在T1像呈高信号的许多病灶周围的低信号晕图。
5.血管肉瘤
X线和CT表现为软组织肿胀或肿块，主要表现为半球状或弥漫性团块状软组织肿块，一般无钙化，肿瘤内部存在动静脉瘘。病理学表现为血管性肿瘤团块，质软而脆。
6.卡波西肉瘤
组织病理学显示毛细血管内皮细胞及血管外围的纤维细胞增生，并可见出血及含铁血黄素沉着。
诊断
根据不同疾病的病因、临床表现以及辅助检查的结果可做出诊断。
治疗
依据不同情况选择。常用的治疗方法包括内镜、介入、手术切除及放化疗等。