概述
概述
输入袢综合征是在BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后，因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。有急性、慢性梗阻两种类型，前者多为完全性梗阻，后者为可复性、部分梗阻。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、普通外科（胃肠外科）
临床症状
腹痛、腹胀、呕吐。
危害
急性输入袢综合征不及时处理，可发生肠穿孔、肠坏死等严重并发症，死亡率高达50%。
并发症
肠穿孔、肠坏死。
检查
体检，X线片检查和钡剂造影。
诊断
根据既往胃手术史，临床典型腹痛、腹胀、呕吐等症状以及X线检查等结果可诊断。
治疗原则
急性输入袢综合征应及早手术治疗矫正梗阻；慢性输入袢综合征应饮食调节加上药物治疗缓解症状，效果不明显者可手术治疗。
治愈性
手术治疗矫正梗阻后，预后良好。
饮食建议
高维生素饮食，少食多餐，避免刺激性食物。
病因
流行病学
发生于BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后。
病因
1.慢性输入袢综合征可发生在术后任何时候，一般较晚。病因有（1）输入袢过长引起不完全性扭转；（2）扩张的横结肠压迫输入袢；（3）粘连引起输入袢扭曲或旋转；（4）输入袢向下牵拉，在吻合口附近扭曲成角；（5）吻合口附近的溃疡愈合后引起的瘢痕收缩性狭窄；（6）结肠前吻合，输入袢过长可发生内疝。
2.急性输入袢综合征常在术后短期内发生。梗阻原因（1）内疝形成，空肠输入袢留的过长，穿过梗阻的输入袢系膜与横结肠系膜之间的空隙，形成内疝而发生绞窄性梗阻；（2）输入袢和输出袢空肠交叉位置，输入袢在后，输出袢在前，后者系膜牵拉过紧，形成束带状，可压迫后面的输入袢肠管，造成输入袢空肠的闭合性梗阻。
症状与诊断
典型症状
1.慢性型：餐后30分钟内上腹部疼痛、嗳气、恶心、饱胀及呕吐直至发生喷射性呕吐，呕吐物种含大量胆汁，常不含食物，呕吐后症状随之缓解。
2.急性型：一般术后短期内发生，表现急性胰腺炎症状，上腹部剧痛，可向肩背部放射，频繁呕吐，呕吐物中不含胆汁，量不多。呕吐后不能使症状缓解。肠壁有血液循环障碍者，容易发横结肠坏死和休克，上腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
诊断依据
1.既往有胃手术史。
2.急性型临床表现：上腹部剧痛，可向肩背部放射，频繁呕吐，量不多。呕吐后不能使症状缓解。慢性型临床表现：餐后30分钟内上腹部疼痛、嗳气、恶心、饱胀及呕吐直至发生喷射性呕吐。
3.X线片检查发现上腹部有明显扩张的肠袢，并且可见肠袢内有巨大液平面。
4.钡剂造影显示十二指肠和输入袢呈巨型扩张。
治疗
治疗方针
急性输入袢综合征应及早手术治疗矫正梗阻；慢性输入袢综合征应饮食调节加上药物治疗缓解症状，效果不明显者可手术治疗。
药物治疗
解痉剂、镇静剂、助消化等药物对减轻临床症状有一定疗效，有细菌感染者应服用抗生素。
手术治疗
手术方法根据梗阻的原因和程度而定。一般手术方法包括内疝嵌顿整复，解除扭转，建立输入袢和输出袢吻合。如伴有肠坏死应进行切除。
预后情况
慢性输入袢综合征患者预后较好。急性患者不及时进行手术处理，预后较凶险。
护理
日常护理
多休息，术后注意观察。
饮食调理
高维生素饮食，少食多餐，避免刺激性食物。
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