白血病黄世林驱邪复正治疗血癌乏力2个月加重1周

2023年2月6日 8点热度 0人点赞 0条评论

出处：《世中联名老中医典型医案》

摘要：患者白某于1999－6－3初诊。主诉“乏力2个月，加重1周”，中医诊断为血癌（气阴两虚型），西医诊断为急性非淋巴细胞白血病-M3a型，经治疗，毒邪已清，气阴充盈，血癌治愈。

医生：黄世林

姓名：白某

性别：女

就诊时间：1999-06-03

节气：芒种前第3天

主诉：乏力2个月，加重1周。

现病史：2个月前患者无明显诱因自觉乏力，因尚未影响正常生活、学习，故未介意。1周前乏力症状加重，活动后伴心悸、气短，为求进一步诊治由门诊收入科。

刻下症：乏力，动则心悸、气短。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史，无外伤及手术史，否认药物过敏史，无毒物及放射物接触史。

体温：36.3

血压：105/60

呼吸：20

舌质：淡暗

舌苔：薄白

脉象：滑数

专科检查：中度贫血貌，全身皮肤及粘膜无黄染、皮疹及出血点，结膜苍白，唇暗，口腔无溃疡，齿龈无出血，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。

辅助检查：骨髓象示有核细胞增生减低，粒系占76.0%，早幼粒细胞占68.5%，其胞体大小不一，核亦大小不一，胞浆量丰富，布满密集粗大的嗜天青颗粒；可见Auer 小体，可见内外浆与伪足；红细胞系统受抑，淋巴细胞占21%，巨核细胞系统受抑，血小板少见，意见急性非淋巴细胞白血病－M3a型。血常规示白细胞16.3×10^9/L，血红蛋白66g/L，血小板10^9×10^9/L。

辨证分析：患儿女性，症见乏力，动则心悸、气短，舌质淡暗，苔白，微腻，脉滑数。患儿正气虚损，邪毒内发，骨髓淤滞，病态造血，新血难生，久则伤气，气虚血弱，气血不畅，故证见乏力，面色苍白，唇甲色淡，心悸气短，动则加剧；舌质暗淡，苔薄白，脉滑数。

中医诊断：血癌

西医诊断：急性非淋巴细胞白血病-M3a型

中医证候：气阴两虚

治则治法：驱邪复正（解毒清热，益气养阴）

方名：复方黄黛片

方剂组成：雄黄青黛丹参太子参

用法：3片，3/日，1周后加量至5片，3/日，口服。

其他：小剂量HA方案（三尖杉酯碱1mg/日，3/周，阿糖胞苷20mg/日，3/周，共2周）。

医嘱：注意饮食卫生，按时饭后服药。

【二诊】

就诊时间：1999-07-27