概述
概述
肾脓肿是指肾实质因炎症化脓破坏而形成的脓性包囊，多由血源性感染所致。常表现为发热、寒战、腹痛或腰痛等。
是否医保
是
就诊科室
肾内科、泌尿外科
临床症状
主要表现为发热、寒战、腹痛或腰痛等。
危害
脓液穿透肾包膜可形成肾周围脓肿或尿源性败血症，严重者可导致肾功能完全丧失。
并发症
肾周围脓肿、尿源性败血症等。
检查
血常规、尿常规、尿细菌培养、肾功能、B超、CT等检查。
诊断
据发热、寒战、腹痛或腰痛等表现，结合影像学检查等做出诊断。
治疗原则
控制感染，对症治疗，必要时手术治疗。
治愈性
轻者疗效较好，重者疗效不佳。
饮食建议
严格限制钠摄入，注意控制水和钾的摄入，根据肾功能调整蛋白质的摄入量。
病因
流行病学
女性高发。
病因
致病菌主要为革兰阴性菌，多经血行播散，部分经尿路上行感染。
症状与诊断
典型症状
突然发生发热、寒战，体温可上升至39℃以上，伴腹痛或腰痛、恶心、呕吐等表现，可有体重减轻。尿路上行感染起病时即出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，随后出现全身症状。
诊断依据
1.有发热、寒战、腹痛或腰痛等表现。2.血常规、尿常规检查白细胞显著增多。3.血细菌培养常为阳性，当脓肿含有革兰阴性菌时，尿细菌培养结果通常与脓肿分离细菌培养结果一致。4.B超是发现脓肿的便捷方法，急性期脓肿边界不清，脓肿形成后可见边界清楚团块影。5.CT可显示脓肿轮廓，增强前后可见边界清楚的圆形低密度区。
治疗
治疗方针
控制感染，对症治疗，必要时手术治疗。
药物治疗
1.抗生素（1）喹诺酮类药物：应用范围较广。（2）青霉素类药物：第一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染，第二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著，哌拉西林、头孢哌酮、头孢他定等对绿脓杆菌及其他假单孢菌等感染有效。（3）氨基糖甙类抗生素：阿米卡星、妥布霉素对革兰氏阴性菌、绿脓杆菌有较强的抗菌作用。（4）去甲万古霉素：适用于耐甲氧西林葡萄球菌、多重耐药肠球菌感染及青霉素过敏者革兰阳性球菌感染。亚胺培南-西拉司丁钠抗菌谱广，对革兰阴性杆菌杀菌活性较好。2.对症治疗应用碳酸氢钠、枸橼酸钾等碱性药物，降低酸性尿液对膀胱的刺激。钙通道阻滞药，如维拉帕米或盐酸黄酮哌酯等可解除膀胱痉挛，缓解刺激症状。
手术治疗
抗生素治疗无效或直径3～5cm 的脓肿应在B超引导下穿刺引流，直径5cm以上的脓肿应考虑切开引流。
预后情况
轻者预后较好，重者预后不佳。
护理
日常护理
1.保持室内环境清洁，定时开门窗通风换气，保持室内温度和湿度适宜。2.加强休息与睡眠，适当活动，避免劳累。3.注意个人卫生，加强全身皮肤、口腔黏膜、会阴部及肛周皮肤的清洁护理，防止皮肤和黏膜损伤。4.给患者以情感支持，使患者保持稳定积极的心理状态。
饮食调理
清淡饮食，多喝水，多吃瓜果蔬菜，增加营养。
文章评论