概述
指自我可触及或者体检发现的乳腺内结节性病变
根据不同的病因，可能表现为局部红肿、疼痛等症状，或者无明显症状
发病与乳腺感染、良性肿瘤或恶性肿瘤等因素有关
包括药物治疗、手术治疗，也可随诊观察
乳腺结节是什么？
定义
乳腺结节尚无明确定义，一般把自我触及或体检发现的乳腺内结节称为乳腺结节。
乳腺结节是一种临床表现，而不是疾病的名称，也不是疾病的定性，它是一种乳腺组织的形态学改变。
分类
BI-RADS分类
根据 “乳腺影像报告和数据系统”（ BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，对病灶的评估分为0～5类。
BI-RADS 0：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。
BI-RADS 1：检查结果呈阴性，未发现异常病变，恶性可能性0。
BI-RADS 2：良性病变，存在明确的良性改变，无恶性征象，恶性可能性为0。
BI-RADS 3：良性病变可能性大，恶性可能性＞0但≤2%。
BI-RADS 4：恶性可能性大于2%但≤95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。
4A：恶性可能性大于2%但≤10%；
4B：恶性可能性大于10%但≤50%；
4C：恶性可能性大于50%但＜94%。
BI-RADS 5：具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。
根据病因分类
乳腺感染导致的乳腺结节：病变类型为良性，哺乳期女性好发，典型特征为乳房内形成触痛性结节，出现典型的“红肿热痛”症状，可伴有乳头分泌物。
脂肪坏死导致的乳腺结节：病变类型为良性，典型特征以乳房内脂肪沉淀形成结节，意外或手术损伤。
纤维囊性变：病变类型为良性，人群为35岁以上的女性。典型特征为乳房内形成多灶性小结节，结节大小不一，质地较韧。
纤维腺瘤：病变类型为良性，好发人群为年轻女性。典型特征为乳房内形成无痛性结节，呈圆形或椭圆形，边界清，活动度好。
单纯性囊肿：病变类型为良性，好发人群为30岁以上或接近绝经期的女性。典型特征为乳房内形成充满液体的囊肿，囊肿活动性大，常于月经前出现，月经后消退。
导管内乳头状瘤：病变类型为良性，部分有恶变的可能，好发人群为45岁以上的女性。典型特征为乳晕下形成结节并伴有乳头血性溢液，多为无痛性。
恶性肿瘤：病变类型为恶性，好发人群为围绝经期或绝经期后女性，近年来发病年龄呈现年轻化的趋势。典型体征为乳房内形成形状不规则、边界不清楚、质地坚硬、血流丰富的结节。
你可能关注的问题
中药能消除乳腺结节吗？
中药不一定能消除乳腺结节。
从中医上讲，乳腺结节的发生主要与肝肾不足、肝郁痰凝等有关。肝肾不足者，可以采用补肝益肾法治疗；肝郁痰凝者，可以采用疏肝理气、软坚散结法治疗。但是，中医治疗不一定能消除乳腺结节。
对于恶性程度较高的乳腺结节，建议积极手术治疗。
乳腺B超提示乳腺结节BI-RADS 3，需要吃中药吗？
乳腺B超提示乳腺结节BI-RADS 3可以吃中药，但是不是必须要吃。
乳腺B超提示乳腺结节BI-RADS3证明结节良性可能性大，西医多建议定期观察。这时候如果伴有乳房胀痛等症状，可以采用中医辨证治疗，可以有效缓解症状，但不一定能消除结节。
乳腺B超体检发现长了一个1.5cm的结节，怎么办？
乳腺B超体检发现长了一个1.5cm的结节，首先需要明确结节的良恶性分级，可能可以继续观察，也可能需要手术治疗。
乳腺B超根据结节的良恶性可能可以分为BI-RADS0~5，BI-RADS 0表示无法评价，BI-RADS 1、BI-RADS 2恶性可能性为0，BI-RADS3恶性可能性＞0但≤2%，BI-RADS 4恶性可能性＞2%但＜95%，BI-RADS 5恶性可能性≥95%。
一般，BI-RADS1、BI-RADS2、BI-RADS3乳腺结节可以定期观察，BI-RADS 0 需要继续其他检查，如乳腺X片等，BI-RADS4、BI-RADS5需要后续检查，必要时需要手术治疗。必要时可进行活检，以决定治疗方案。
病因
致病原因
乳腺感染、脂肪坏死等均可导致乳腺结节。
纤维囊性变、纤维腺瘤、单纯性囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺恶性肿瘤等乳腺肿瘤，也可在检查时表现为乳腺结节。
高危因素
感染或损伤。
内分泌激素水平紊乱。
基因突变。
环境等因素。
肥胖。
不健康饮食。
症状
主要症状
良性病变
常为单侧或双侧多发性结节。
通常结节轮廓清晰和活动良好以及生长速度较慢。
与皮肤无粘连、部分结节伴有周期性胀痛或触痛。
月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。
恶性病变
常为单侧单发性结节。
通常结节边界不清、质硬、活动度差。
常与皮肤粘连、生长较快、无明显痛感。
部分结节伴有乳头溢液、乳头凹陷等。
就医
就医科室
普通外科
如出现乳腺疼痛或常规体检（包括自检）发现乳腺有肿块，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免用力按压或按摩肿块部位，以免造成局部损伤。
可记录乳房疼痛性质、周期等，以便给医生更多参考。
就医时建议穿着易穿脱的衣物，以便医生进行检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
出现乳房肿块有多久了？大小有变化吗？
乳房是否有疼痛、肿胀、压痛等症状？
乳头是否有凹陷或溢液等情况？
病史清单
以前患有什么乳房疾病吗，如乳腺炎、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等？
家里有没有人患过乳腺疾病？
是否患有内分泌疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
超声检查
钼靶检查
磁共振成像检查
病理学检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药物（口服）：头孢曲松、青霉素、氨苄西林、氯霉素
雌激素类药（口服）：雌二醇、炔雌醇环丙孕酮
诊断
疾病诊断
病史
可有乳腺炎、乳腺增生等病史。
临床表现
一般表现为自身可触及的乳房肿物，也可经体检发现。
影像学检查
乳腺超声
该检查是目前对于乳腺结节分级评估的主要依据。
便于观察乳腺结节的形状，囊实性，与周围组织的关系。
针对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌等疾病进行鉴别诊断。
乳腺钼靶X线检查
为分级评估提供补充依据，能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶。
对鉴别良、恶性乳腺结节、乳腺钙化灶及发现早期乳腺癌具有一定优势。
乳腺磁共振成像（MRI）
为分级评估提供补充依据。
对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有优势。
由此乳腺超声和乳腺X线检查怀疑恶性病灶时，可考虑进一步行磁共振检查。
其他
组织病理学检查
空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断，以确定结节性质。
该项检查是一种创伤性检查。
对于不可触及的结节，可在影像引导定位下进行。
鉴别诊断
乳腺结节的鉴别主要是可出现乳腺结节的疾病之间的鉴别。
乳腺囊性增生病
常见于30～50岁的女性，与卵巢功能失调有关。
常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。
一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。
乳腺导管内乳头状瘤
多见于40～45岁经产妇。
主要症状是乳头溢出血性液体，而无疼痛。
有时则可在乳晕下方触及小结节。
乳腺纤维腺瘤
青少年女性中常见的肿瘤，发病年龄以20～30岁最多。
触及结节表面光滑、实质、有弹性，容易推动，活动度大。
可以数年没有变化，但少数在妊娠、哺乳期或绝经前期可以突然迅速增长。
乳腺癌
乳腺癌大都发生在40～60岁，绝经期前后的妇女。
最常见的症状是乳腺内无痛性肿块，大多是患者自己在无意中发现的，少数患者可能伴有疼痛。
肿瘤侵犯库珀韧带（连接腺体与皮肤间的纤维束）使之收缩，常引起肿块表面皮肤出现凹陷，称为“酒窝征”。
肿块继续增大，与皮肤广泛粘连，乳房皮肤内毛囊凹陷使皮肤呈“橘皮征”。
少数患者的首发症状可以是乳头溢液、乳头糜烂或乳头回缩。
肿瘤转移还会引起相应转移部位的症状。
治疗
一般治疗
注意营养均衡、生活规律、适量运动、保持情绪稳定，不擅自应用不必要的激素类药物等。
良性结节可以通过监测（定期检查）为主，若不迅速生长、没有恶变倾向，则暂无须手术。
药物治疗
不同病因对应不同的药物治疗方案。
若因感染所致，可适当使用抗菌药物治疗。
若为普通良性病变，通常不采取药物治疗。
若经病理检查后确诊为恶性病变，可根据病情采取化学药物治疗（化疗）、内分泌治疗、靶向药物治疗等。
手术治疗
真空辅助微创旋切手术
具有表皮创伤小、外形美观的特点，也是安全有效且耐受性良好的手术方式。
该术式适用肿瘤直径≤3厘米的良性结节。
手术过程是通过真空抽吸将病灶吸入旋切刀的凹槽中；通过传输装置，将切下的组织块从旋切刀的外套针中送出。
优点在于切口微小、隐蔽、手术时间短。
缺点：术后常见的并发症为局部血肿，因手术视野有限，部分情况下可能会有肿瘤残留。
乳腺结节开放手术
基本上各种情况的乳腺结节均适合开放手术。
具有切除彻底、止血充分的特点。
大多数情况下术后外观不会有明显影响。
预后
治愈情况
良性病变大部分无须手术，经手术治疗者可痊愈。
恶性结节的预后则与其具体类型、分期等有关。
危害性
少数良性结节存在一定恶变概率，可带来一定心理负担。
若结节为恶性肿瘤，可给自身和家人带来心理和经济负担。
恶性肿瘤经开放性手术切除乳房后，患者可能会存在一定的心理负担。
恶性肿瘤可发生复发和转移，严重者可影响寿命。
日常
日常管理
饮食管理
手术患者
术后患者需要清淡饮食。
可以多食用富含维生素的食品，如青菜、水果等。
禁忌食用烟熏、油炸的食物。
非手术患者
推荐低脂饮食。
选用优质蛋白（例如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等）。
多吃新鲜蔬菜水果及全谷物类食品。
少吃精制谷物、烘焙类食品、高脂高油类食品。
生活管理
保持正常体重
应尽量使体重达到正常范围，即体重指数（BMI）为18.5～23.9。
必要时，可请专业人士指导个体化的运动减重。
适当运动
每周坚持中等强度运动（每周5次，每次30分钟）。
每周75分钟的高强度有氧运动。
力量性训练每周不少于2次。
锻炼强度可视个体化差异，建议坚持每天锻炼。
减少激素摄入
应慎用含大量雌激素的保健品。
必要情况下，谨慎补充激素。
哺乳
哺乳对母亲和宝宝均相互有促进乳腺健康的作用。
哺乳12个月以上可以明显降低乳腺癌的发病风险。
改善不良生活习惯
戒烟禁酒。
熬夜、情绪波动等。
心理管理
以积极乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心。
多与家人、朋友诉说内心感受。
家属应给予充足的关怀和安慰，多说一些积极、正面、鼓励性话语。
预防
降低危险因素
改善生活方式。
保持规律运动。
食用低脂低糖的食物，杜绝高脂食物，避免不必要的激素摄入。
注意情绪的管理。
女性肥胖人群应控制体重。
早发现、早治疗
定期体检
女性应定期乳房体检。
应尽量每年行一次乳腺彩超。
可根据实际情况提高检查频率。
基因检查
具有乳腺癌家族史等高危因素的女性，可以行相关基因监测。
请在专业医生的指导下，采取进一步预防措施。
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