浅表软组织血液循环障碍性溃疡_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
浅表软组织血液循环障碍性溃疡是由血液循环障碍引起的皮肤、浅静脉、浅动脉、浅筋膜、皮神经等浅表软组织的局限性缺损、溃烂长期反复不愈合的疾病。
病因
静脉曲张是引起浅表软组织血液循环障碍性溃疡最常见的原因。
症状
1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。2.腿部有酸胀感，晨轻晚重，皮肤有色素沉着，颜色发暗、脱屑、瘙痒，足踝水肿。3.肢体有异样的感觉，如针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感。4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感。5.局部坏疽和溃疡。6.有腹水、肝大、脾大、呕血、黑便、双下肢广泛水肿，患肢疼痛，运动时加剧。7.指（趾）甲增厚、变形、生长缓慢。
检查
静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断，必要时行以下检查:1.深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法，尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。2.静脉瓣膜功能试验患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况。3.交通支瓣膜功能试验用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。
诊断
诊断依据如下。
1.有长期站立和腹压升高病史，或有静脉曲张家族史。
2.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时加重。
3.皮肤有色素沉着，颜色发暗、脱屑、瘙痒，足踝水肿。
4.血栓性浅静脉炎、出血、溃疡等。
5.辅助检查提示深静脉通常，大隐静脉瓣膜功能不全。
治疗
1.压迫治疗法如静脉曲张引起的溃疡，使用弹力袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。2.硬化剂注射这种方法的优点是无需麻醉，不用开刀，费用低廉；但也有两方面缺点：一是硬化剂注射液外渗的话可导致皮肤坏死，二是硬化剂一旦流入深静脉可导致血栓形成。所以硬化剂注射存在巨大风险。3.外科抽出手术这种方法会根据曲张静脉的数量、部位、长短打开数个小伤口，将曲张的静脉一个个抽离。4.微创刨吸技术这种手术方式主要是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计，利用皮下光源照射来定位曲张的静脉，然后用刨吸系统来去除曲张静脉。5.血管内烧灼治疗这是用高频波（辐射波）或激光束烧灼、阻断曲张静脉的血流运行。6.药物疗法通过口服或外用药物并使药物经循环直达静脉血管。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官就是静脉血管，常见如地奥斯明
预后
无论通过哪种方法，只要能有效改善血液循环，均可提高患者生活质量。