概述
概述
气管及食管异物是耳鼻咽喉科常见急重疾病之一，食管异物常会引起吞咽困难，严重者可导致食管穿孔，继发颈部及纵隔感染或损伤大血管导致大出血而致死亡。气管异物表现为呼吸困难、咳嗽等，若不能及时采取有效措施，可因窒息而导致死亡。
是否医保
是
就诊科室
耳鼻咽喉头颈外科
临床症状
食管异物常表现为咽下困难，气管异物常表现为剧烈呛咳、呼吸不畅。
危害
气管异物过大，阻塞气管时，可致窒息。尖锐的食管异物可导致食管穿孔，继发严重感染或损伤大血管致患者死亡。
并发症
颈胸部部严重感染、大血管损伤；心力衰竭。
检查
间接喉镜检查、X线钡剂造影、消化道内镜、X线片等。
诊断
根据异物吞咽史，结合临床表现，食管异物常表现为咽下困难，气管异物常表现为剧烈呛咳、呼吸不畅，再结合间接喉镜检查、X线钡剂造影、消化道内镜、X线片、颈胸部CT等可诊断。
治疗原则
及时取出异物。
治愈性
及时治疗可治愈。
饮食建议
急性期禁食，若有食管黏膜损伤可先进流食，恢复后可正常进食。
病因
病因
儿童常因口中含物玩耍，饮食过快，囫囵吞咽，老人假牙咀嚼时感觉不灵敏，或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。进食时大笑、啼哭会引起气管异物。
症状与诊断
典型症状
1.食管异物主要是咽下困难，异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽，轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食，重者则滴水难咽，常张口流涎，同时感胸部有物阻塞，尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后出现疼痛。食管穿孔继发感染者可出现发热、颈部红肿，甚至呼吸困难；小儿食管异物较大时，可压迫气管后壁发生呼吸困难，唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。
2.气管异物异物进入呼吸道后，立即发生剧烈呛咳，顿时面红耳赤，有憋气、呼吸不畅等症状，继发感染可导致肺炎、肺不张、肺脓肿。
诊断依据
间接喉镜检查见到梨状窝有唾液滞留，或杓状软骨呈水肿隆起，应认为有食管异物可能。当气管有异物时，听诊可闻及拍击声,X线检查，对金属不透光异物可确诊，并可经X线片定位。食管异物有吞咽困难和烧灼感感等表现，通过X线钡剂造影，颈部胸部CT或内镜检查，根据典型表现及检查结果可诊断。
治疗
治疗方针
及时取出异物。
药物治疗
1.因异物致心力衰竭时，应酌情使用强心药物。
2.气管异物常有继发感染，应酌情应用抗生素。
其他治疗
1.若异物存留时间较久，患者就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重，应先纠正全身情况，抗炎治疗，待情况好转再进行食管镜检并取出异物。
2.气管异物可于直接喉镜下钳取。
预后情况
及时治疗预后较好。
护理
日常护理
1.避免给3～5岁以下小儿吃花生、瓜子和豆类食物，避免接触能够进入口和鼻孔的小玩具。
2.教育儿童不要口中含物玩耍，如发现应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。
3.进食时不要嬉笑，哭闹，打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。
饮食调理
日常进食应细嚼慢咽。避免进食粗硬质食物。
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