脊髓在哪里？结构功能特点及影响是什么？检查自测方法

2023年2月13日 7点热度 0人点赞 0条评论

所属科室: 神经内科

概述

结构
功能
饮食养护
运动养护
日常养护
健康表现
异常症状
影响因素
自测方法
常用检查

脊髓位于椎管内，是中枢神经系统组成部分之一

脊髓呈前后稍扁的圆柱体，外包3层被膜

脊髓具有传导上、下行神经冲动和进行反射活动的功能

位置

脊髓位于椎管内，与脊柱的弯曲一致。其上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人一般平第1腰椎体下缘，在新生儿平第3腰椎，脊髓下端与终丝相连。

外表形态结构

脊髓外包3层被膜，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端变细呈圆锥状称脊髓圆锥。脊髓有两个梭形膨大部，上方的称颈膨大，下方的称腰骶膨大。脊髓表面有6条平行的纵沟，前面正中较明显的沟称前正中裂，后面正中较浅的沟为后正中沟，这两条纵沟将脊髓分为左右对称的两半。脊髓的前外侧面有1对前外侧沟，后外侧面有1对后外侧沟。此外，在颈髓和胸髓上部，后正中沟和后外侧沟之间，还有一条较浅的后中间沟，是薄束和楔束在脊髓表面的分界标志。

内部结构

由围绕中央管的灰质和位于外围的白质组成。在脊髓的横切面上，可见中央有一细小的中央管，围绕中央管周围是呈H形的灰质，灰质的外围是白质。中央管为细长的管道，纵贯脊髓全长，内含脑脊液，向上通第四脑室，向下在脊髓圆锥内扩大为一梭形的终室。

灰质

脊髓灰质是神经元胞体及突起，神经胶质和血管等的复合体。灰质内的神经细胞聚集成群或分布呈层。将脊髓灰质共分为10层，灰质从后向前分为9层，分别用罗马数字Ⅰ-Ⅸ表示，中央管周围灰质为第Ⅹ层。

Ⅰ层

又称边缘层，薄而边界不清，呈弧形，与白质相邻，内有粗细不等的纤维束穿过，呈松散的海绵状.故称海绵带。内含大、中、小型神经元，此层在腰骶膨大处最清楚，胸髓处不明显。层内有后角边缘核。接受后根的传入纤维，发出纤维参与组成脊髓丘脑束。

Ⅱ层

占据灰质后角头之大部，由大量密集的小型神经元组成，此层几乎不含有髓纤维。此层接受后根外侧部传入纤维的侧支及从脑干下行的纤维，发出纤维主要参与组成背外侧束，在白质中上、下行若干节段，与相邻节段的Ⅰ-Ⅳ层神经元构成突触。

Ⅲ层

与Ⅱ层平行，所含神经元胞体略大，形态多样，细胞密度比Ⅱ层略小。该层还含有许多有髓纤维。

Ⅳ层

较厚，细胞排列较疏松，其大小形态各异，有小圆形细胞、中等的三角形细胞和大型星形细胞。

V层

是一厚层，占据后角颈部，细胞形态大小不一，可分为内侧部和外侧部。内侧部占2/3，与后索有明显的分界。外侧部占1/3，细胞较大，染色明显，位于上下前后纵横交错的纤维束之间，形成所谓的网状结构，接受来自于皮肤、肌肉和内脏传入的细纤维。

Ⅵ层

位于后角基底部.在颈膨大和腰骶膨大处最明显，分内、外侧两部。内侧1/3含密集深染的中、小型细胞；外侧2/3细胞疏松，由较大的三角形和星形细胞组成。

Ⅶ层

主要位于中间带，向后内侧可延伸至后角基底部。此层含有一些明显的核团，包括胸核、中间内侧核和中间外侧核。此层的外侧部与中脑和小脑之间有广泛的上、下行的纤维联系。

Ⅷ层

在脊髓胸段，横跨前角基底部，在颈、腰骶膨大处局限于前角内侧部。此层由大小不同、形态各异的细胞组成，为脊髓固有的中间神经元。接受邻近层的纤维终末、对侧Ⅷ层来的联合纤维终末以及一些下行纤维束的终末。

Ⅸ层

为排列复杂的核柱，位于前角的腹侧，由前角运动神经元和中间神经元组成。

Ⅹ层

位于中央管周围，包括灰质前、后连合，某些后根的纤维终于此处。

白质

脊髓白质的神经纤维包括传入纤维、传出纤维，上行纤维、下行纤维和脊髓固有纤维，组成不同的纤维束，具体以如下：

上行纤维束

又称感觉传导束，主要是将后跟传入的各种感觉信息向上传递到脑的不同部位，包括薄束、楔束、脊髓小脑束、脊髓丘脑束、内脏感觉束等。

下行纤维束

即运动传导束，起自脑的不同部位，直接或间接止于脊髓前角或侧角。管理骨骼肌的下行纤维束分为锥体系和锥体外系，前者包括皮质脊髓束和皮质核束，后者包括红核脊髓束、前庭脊髓束等。

脊髓固有束

脊髓固有束纤维局限于脊髓内，其上行或下行纤维的起始神经元均位于脊髓灰质。

脊髓是神经系统的低级中枢，是高级中枢功能的基础，是上下传导的通道，一些高级中枢的功能通过脊髓得以实现。其主要具有传导和反射功能，具体如下：

脊髓传导功能

脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，其结构基础是脊髓内的上下行纤维束。除头面部外，全身的浅深感觉和大部分内脏感觉冲动，都须经脊髓白质的上行纤维束才能传导到脑。由脑发出的冲动也要通过脊髓白质的下行纤维束才能支配躯干、四肢骨骼肌以及部分内脏的活动。

脊髓反射功能

脊髓反射是指脊髓固有的反射，正常情况下，反射活动在脑的控制下进行。其反射弧为感受器、脊神经节内感觉神经元及后根传入纤维、脊髓固有束神经元及固有束、脊髓运动神经元及前根传出纤维、效应器。脊髓反射有不同的类型，分为躯体反射、内脏反射。

躯体反射

分为浅反射和深反射。浅反射是刺激皮肤、黏膜的感受器，引起骨骼肌收缩的反射，如腹壁反射。深反射是刺激肌、腱的感受器，引起骨骼肌收缩的反射，这一刺激使肌、腱受到突然的牵拉而引起被牵拉肌的反射性收缩，所以又称牵张反射，如膝跳反射。

内脏反射

脊髓的中间带内有交感神经和副交感神经的低级中枢，如瞳孔开大中枢、血管运动和发汗中枢，以及排尿、排便中枢等。这些中枢执行的内脏反射活动也是通过脊髓反射弧完成的，并受到大脑皮质的控制。

建立合理的饮食习惯对脊髓养护有一定的积极意义，生活中可尽量选择清淡、易消化、营养丰富的饮食，保证蛋白质、维生素、纤维素的摄入，比如可多吃小米、玉米糁、燕麦、糙米、大白菜、菠菜、胡萝卜、白萝卜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉、猕猴桃、柠檬等，三餐定时定量，对脊髓的养护可以起到辅助作用。

适当运动对脊髓健康能起到辅助养护作用，日常生活中可选择有氧运动，如仰卧起坐、跳绳、慢跑等，有助于提高背部肌肉力量，加强脊柱的稳定性，从而对脊髓有益。同时运动时注意掌握正确的运动方法，做好热身，避免发生运动损伤。

脊髓健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如建立良好睡眠习惯、加强个人防护、定期检查等，对脊髓疾病的发生有一定预防作用。

养成良好睡眠习惯

日常生活中应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，以醒后周身感到舒适、轻松、头脑清晰、精力充沛为宜，可以使机体保持在良好状态，预防脊髓相关疾病的发生。

加强个人防护

脊髓易因脊柱损伤而影响正常功能，生活中应加强对自身的防护，避免发生跌倒、外力撞击等，损伤脊髓。比如参加剧烈运动时配备防护装置，楼梯、卫生间安装扶手等。

定期检查

定期进行体检，建议每年至少安排一次常规体检，有助于发现脊髓炎、脊髓压迫症等疾病。

脊髓具有传导和反射功能，当出现脊髓疾病时，其形态、质地等也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康脊髓和不健康脊髓的区别。

脊髓形态

1、正常脊髓

脊髓呈前后稍扁的圆柱形，外包被膜，成人脊髓全长约45cm，最宽处横径1-1.2cm，重20-25g。脊髓全长粗细不等，有两个梭形膨大。上方的称为颈膨大，位于第4颈髓节段至第1胸髓节段，下方的称为腰骶膨大，位于第2腰髓节段至第3骶髓节段。脊髓在腰骶膨大以下变细，呈圆锥状，称为脊髓圆锥。颈膨大比腰骶膨大明显。

2、异常脊髓

急性脊髓炎

病变可累及脊髓的任何节段，以胸髓（T3-5）最为常见，其次为颈髓和腰髓。急性横贯性脊髓炎通常局限于1个节段，多灶融合或多个节段散在病灶较少见。脊髓内如有2个以上散在病灶称为播散性脊髓炎，肉眼可见受累节段脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充血或有炎性渗出物，切面可见病变脊髓软化、边缘不清、灰质与白质界限不清。镜下可见软脊膜和脊髓内血管扩张、充血，血管周围炎细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主。灰质内神经细胞肿胀、尼氏小体溶解，并可出现细胞破碎、溶解、消失。白质内髓鞘脱失和轴索变性，病灶中可见胶质细胞增生。脊髓严重损伤时可出现空腔。

脊髓压迫症

多与炎症、肿瘤、外伤等因素有关，早期可通过移位、排挤脑脊液和表面静脉血流得到代偿，外形虽有明显改变，但神经传导径路并未中断，可不出现神经功能受累的表现。后期代偿可出现骨质吸收，使局部椎管扩大，此时通常有明显的神经系统症状和体征。检查表现和病因有关联，如外伤可见骨折、错位、脱位和椎间隙狭窄等，良性肿瘤可见椎弓根间距增宽，椎弓根变形或模糊，椎间孔扩大，椎体后缘凹陷或骨质疏松和破坏，转移性肿瘤常见骨质破坏，呈进行发展。

脊髓蛛网膜炎

病变以胸、腰段多见。蛛网膜呈乳白色、混浊、不规则增厚，或为瘢痕组织，可与脊髓、软脊膜、神经根和血管发生粘连并伴有血管增生。仅累及1-2个节段为局限性，多个节段呈散在分布为弥漫型，如粘连累及增厚的蛛网膜形成囊肿则为囊肿型。

脊髓空洞症

脊髓外形呈梭形膨大或萎缩变细，基本病变是空洞形成和胶质增生。空洞壁不规则，由环形排列的胶质细胞及纤维组成。空洞内的清亮液体成分与脑脊液相似，若为黄色液体提示蛋白含量增高。空洞由颈髓向胸髓或延髓扩展常见，腰髓空洞较少见，偶有多发空洞互不相通。病变多首先侵犯灰质前连合，对称或不对称的向后角和前角扩展。延髓空洞多呈单侧纵裂状，可累及内侧丘系交叉纤维、舌下神经核及迷走神经核。陈旧性空洞可见周围胶质增生形成1-2mm厚致密囊壁，空洞周围有时可见管壁异常透明变性的血管。